中东呼吸综合征防控技术方案.ppt

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1、主要内容近期疫情特点疫情防控方案实验室检测采样及送检要求注意事项1近期疫情特点病例已输入到中东外多个国家，通过朝圣发生的病例有增加趋势少数输入病例导致了二代病例发生医疗机构通过人际传播发生的感染占很大比例二代病例多为轻症和无症状感染者持续的人际传播尚未发生2疫情特点已有的基因序列数据不仅证明了人源病毒和骆驼源病毒之间的密切关联，也提示了人群中观测到的疾病模式是骆驼不断传染人群所致，后续发生了有限的人传人，而不是持续的人群间的社区传播多方面证据指向单峰骆驼可能为感染来源，不排除骆驼奶和尿液可以作为感染

2、来源可能存在其他宿主3疫情防控方案（第一版）-目的4及早发现和报告中东呼吸综合征病例，规范疫情调查和密切接触者管理，防止疫情扩散蔓延。疫情防控方案（第一版）-病例定义5疑似病例：患者同时符合临床表现和流行病学史。1.临床表现：难以用其他病原感染解释的急性呼吸道感染：体温≥38℃、咳嗽，有胸部影像学改变等。2.流行病学史：发病前14天内在中东呼吸综合征病例报告或流行地区旅游或居住；或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史。疫情防控方案（第一版）-病例定义临床诊断病例：1．满足疑似病例标准，仅有实验室

3、阳性筛查结果（如仅呈单靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者。2．满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本而导致实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者。6疫情防控方案（第一版）-病例定义确诊病例，具备下述4项之一者可确诊为实验室确诊病例：1.至少双靶标PCR检测阳性。2.单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。3.从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。4.恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平呈4倍及以上升高7疫情防控方案（第一版）-病例定义密切接触者定义：诊疗、护理

4、中东呼吸综合征确诊、临床诊断或疑似病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属、或其他与病例有类似近距离接触的人员。在确诊、临床诊断、或疑似病例出现症状期间，共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员。与确诊、临床诊断或疑似病例共同乘坐交通工具旅行的人员。现场调查人员调查后判断认为符合条件的人员。8疫情防控方案（第一版）-加强病例监测1.加强严重急性呼吸道感染（SARI）和不明原因肺炎监测医务人员应提高警觉性，在诊治SARI和不明原因肺炎患者时要仔细询问流行病学史，如患者本人没有上述旅行史，还应了解其家

5、人或其他密切接触人员有无相关旅行史。对于缺乏流行病学史，在14天内发生的病因不明的SARI/不明原因肺炎聚集性病例，以及医务人员发生（尤其是在重症监护室）的SARI/不明原因肺炎病例均应考虑开展中东呼吸综合征病毒实验室检测。9疫情防控方案（第一版）-加强病例监测对于明确有其它病原存在，但难以用已知知识解释病情和临床表现，虽经适当治疗病情仍急剧恶化的急性呼吸道感染病例也应考虑开展中东呼吸综合征病毒实验室检测。各省的首例确诊病例由国家卫生计生委组织确认，各省发现的所有临床诊断病例和确诊病例的标本均应送中

6、国疾控中心进行复核检测。10疫情防控方案（第一版）-加强病例监测2.病例报告发现中东呼吸综合征疑似病例、临床诊断病例及确诊病例时，具备网络直报条件的医疗机构应于2小时内进行网络直报；不具备网络直报条件的，应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县区级疾控机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡，县区级疾控机构在接到报告后立即进行网络直报11疫情防控方案（第一版）-加强病例监测3.流行病学调查县区级疾控机构接到辖区内医疗机构或医务人员报告中东呼吸综合征疑似病例、临床诊断病例及确诊病例后，应按照

7、《中东呼吸综合征病例流行病学个案调查表》进行调查12疫情防控方案（第一版）-加强病例监测4.标本采集与检测标本采集与检测参照指南进行。有实验室检测条件的医疗机构要对病例进行实验室检测。不具备实验室检测条件的，应在确保生物安全的情况下，按照规定将标本送邻近的具备检测条件的医疗机构进行检测协助县区级疾控机构采集标本，由县区级疾控机构送省级疾控机构或具备检测能力的地市级疾控机构进行检测13疫情防控方案（第一版）-病例管理及救治各级卫生（卫生计生）行政部门指定当地MERS病例的定点救治医疗机构，并做好医疗救

8、治所需的人员、药品、设施、设备、防护用品等保障工作。在知情同意的情况下，对临床诊断和确诊病例实行隔离治疗，同时，对参与救治的医护人员实施有效防护措施（标准预防+飞沫传播预防+接触传播预防）。14疫情防控方案（第一版）-病例管理及救治疑似病例，在尚未明确排除中东呼吸综合征冠状病毒感染前，原则上也应实施隔离医学观察和治疗，并做好感染防护，直至病人发热、咳嗽等临床症状体征消失，或排除感染中东呼吸综合征冠状病毒。15疫情防控方案（第一版）-密接者追踪和管理原则上仅对实验室确诊