射频热消融中的安全性考虑.ppt

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1、射频热消融治疗脊柱肿瘤中的安全性考虑祝斌2010.4.5文献认为脊髓神经耐受温度上限为45摄氏度超过45度引发脊髓不可逆性损伤脊髓脊柱热损伤是射频消融应用于脊柱肿瘤最大顾虑多位学者做了有益的探索基础实验-2000年-AJR基础实验-2000-AJR猪，1-cmcool-tip射频电极，12min0℃盐水，80ml/min椎体内的传递远低于在椎旁肌肉中的传递同样的射频温度和时间在椎体内及椎旁肌肉中距离射频电极5mm、10mm及15mm的温度检测分别为48℃、41℃和39℃，84℃、62℃和58℃椎管内温度均不高于45℃基础实验-2000-AJR松质骨能够有效的降低射频中热能的传递，完整的骨

2、皮质是热的良好隔绝体硬膜外静脉丛和通畅的脑脊液循环可以带走部分热量，进一步降低了硬膜外间隙的温度肿瘤组织与椎管之间完整的松质骨及骨皮质结构的射频治疗将是安全的基础实验-2008-Radiology基础实验-2008-Radiology1cm及2cmcool-tip射频电极阻抗控制模式1cmtip，10w起始，每分钟升高5w2cmtip，30w开始，每分钟上升10w1cm电极38.2±2.7度2cm电极45.5±6.2度结论：2cm电极危险！总能量高基础实验-2008-Radiology基础实验-2008-Radiology1cm电极无后壁缺损31.3±3.4度有后壁缺损48.4±6.2度

3、有后壁缺损者危险！分析实验之缺陷猪椎体解剖结构与人椎体之异常肌肉是不是可以模拟肿瘤组织？忽略了活体中脑脊液循环和椎管内静脉丛的携热作用椎弓根皮质对热能的阻碍？临床实践性文献的防热损伤探索临床实践性文献的防热损伤探索临床实践性文献的防热损伤探索总结应用前景大需要解决的问题还很多