肺癌同步放化疗在NSCLC的进展.ppt

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1、同步放化疗在NSCLC的进展主要内容放疗在早期NSCLC的进展同步放化疗与靶向药物治疗NSCLC的进展同步放化疗联合培美曲塞治疗NSCLC的研究进展同步放化疗在晚期NSCLC的进展放疗在早期NSCLC的进展同步放化疗与靶向药物治疗NSCLC的进展同步放化疗联合培美曲塞治疗NSCLC的研究进展同步放化疗在晚期NSCLC的进展Stereotacticablativeradiotherapy(SABR)inpotentiallyoperableStageInon-smallcelllungcancerpatients立体定向消融放疗治疗潜在可手术的I期

2、非小细胞肺癌患者FrankJ.LagerwaardDept.ofRadiationOncologyVUmcCancerCenterAmsterdamI期NSCLC经SABR治疗后的局部控制情况不选择手术的原因心血管整体状态肺功能偏好拒绝合并癌症SABR对潜在科手术病人的基线特征thosewithpriorhigh-dose(chemo-)radiotherapyorpneumonectomy(N=23)GOLDClass≥3(N=216)WHOperformancescore≥3(N=23)因共患心血管疾病排除手术的(N=94)并发其他肿

3、瘤的(N=50)因主要共患病除外手术的,e.g.新发冠心病,肾衰(N=68)SABR的治疗剂量选择PerformedatVUmcsinceApril2003T1tumors(≤3cm),肿瘤未达纵膈和胸壁–3x18Gy@80%;3fx/week(BED134Gy)T1tumors达胸壁和纵膈,andT2tumors–5x11Gy@80%;3fx/week(BED116Gy)Tumors临近心包，臂丛神经或肺门–8x7.5Gy@80%;3fx/week(BED105Gy)SABR的主要毒性早期不良反应疲乏25%咳嗽14%胸壁痛11%呼吸困难10%

4、晚期不良反应放射性肺炎2%肋骨骨折3%胸壁痛3%SABR治疗117例潜在可手术患者的结果Operablepts时间中位生存5.1年2年生存88%3年生存85%5年生存51%结论应用SABR是可行的治疗后30天死亡率为0%，对比该群患者术后死亡率为2.6%尽管多数老年病人共患病率很高，经SABR治疗后中位生存仍超过5年鼓励内镜分期[NakajimaT,2010;HarleyD,2010]SABR数据支持随机入组放疗在早期NSCLC的进展同步放化疗与靶向药物治疗NSCLC的进展同步放化疗联合培美曲塞治疗NSCLC的研究进展同步放化疗在晚期NSCLC的

5、进展LCCC0511:PhaseI/IITrialofInductionCarboplatin/PaclitaxelplusBevacizumabfollowedbyConcurrentThoracicConformalRadiotherapywithCarboplatin/Paclitaxel,BevacizumabandErlotinibinStageIIIA/BNSCLC卡铂紫杉醇联合贝伐单抗行诱导治疗继之以同步胸部适型放疗联合卡铂紫杉醇，贝伐单抗和厄罗替尼治疗IIIA/B期NSCLC的I/II期临床研究MASocinskionbehalf

6、oftheco-authorsUniversityofNorthCarolina,YaleUniversity,WakeForestUniversityandNortheastMedicalCenter实验设计入组病人基线特征Age(yrs),median(range)61(34-74)Sex(M:F)23(51%):18(49%)Stage(IIIA:IIIB)29(64%):16(36%)PS0:126(71%):13(29%HistologyAdeno27(60%)Squamous12(27%)LgCell4(9%)NSCLCNOS2(4%

7、)RaceCaucasian（高加索）34(78%)Black（黑人）9(20%)Asian2(4%)FEV1(£),median(range)2.4(0.8-3.9)发生率多于等于1个病人且大于等于3级的毒性统计诱导期同步期毒性血液学毒性贫血粒细胞缺乏血小板减少非血液学毒性腹泻食管炎肺出血Thefollowinggrade3-4toxicitiesoccurredin1patient:dehydration,fatigue,hypertension,sensoryneuropathy,chestpain,anorexia,dizziness,f

8、ever,↑ALT,hyponatremia,pneumonia,nausea,pneumonitis,tracheo-esophage