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时间:2020-04-09
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肩峰下滑囊炎一、概述因肩部的急、慢性损伤,炎症剌激肩峰下滑囊,从而引起肩部疼痛和活动受限为主症的一种病症,称为肩峰下滑囊炎。可与三角肌下滑囊相通。 解剖在正常情况下,肩袖,肱二头肌额长头腱,喙肩穹之间有一个肩峰下滑囊相隔,起润滑合缓冲撞击的作用 二、解剖生理 三、病因病理原发性:少见继发性:过多的肩关节外展活动或长期累积性损伤会是间隙内组织遭受磨损,局部组织炎性反应,使间隙内压力增高(与冈上肌肌腱关系最为密切) 三、临床表现病史:肩部急慢性损伤肩外侧深部疼痛肩关节活动受限(外展、旋外) 四、检查压痛:肩峰下、大结节处肿胀:肩前方可触及肿胀的滑囊组织功能障碍:急性期,疼痛;慢性期,炎性粘连肌肉萎缩:早期,冈上肌、冈下肌;后期,三角肌X线检查:无异常,少数同冈上肌肌腱炎 五、诊断发病:急性发病者肩部广泛疼痛,慢性起病者,疼痛多不剧烈症状:疼痛可能位于三角肌止点处,,肩关节活动受限(特别是外展以及旋外),疼痛向肩胛,颈,手等放射体征:压痛常在肱骨大结节处X线检查:早期无特殊变化,病情较久者出现冈上肌钙化阴影 六、治疗治疗原则:舒筋通络,活血止痛取穴及部位:肩井、肩髃、肩髎、臂臑肩峰下方、大结节之间。主要手法:滚、按揉、拿捏、弹拨、摇、搓抖、擦法等 1.急性期治疗方法:患者坐位,医者站于患侧,用轻柔而缓慢的揉法施术于肩外侧,重点在肩峰下及三角肌部位。同时配合轻快的拿捏,以加快局部气血循环,然后在三角肌及其周围用轻柔的擦法,并配合肩部小范围的活动。活血化瘀、解痉止痛,手法宜轻柔 慢性期治疗方法:患者坐位,医者站于患侧,用一手托患肢于外展位,另一手在肩关节周围用轻柔的滚法治疗,重点在肩外侧,然后用深沉而柔和的拿揉及弹拨法拿揉和弹拨变性、增厚的组织,同时配合肩部的适当活动。最后摇肩及搓抖上肢。。
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