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时间:2020-04-09
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1、骨肿瘤及肿瘤样病变颅骨骨瘤的影像表现呈致密度骨型,单发多见于外生性位于颅骨表面,呈圆形、类圆形密度均匀的骨性突起,基底与骨板相连,骨皮质为正常骨皮质连续。肿瘤可向颅内突入,但很少跨越骨缝。位于颅内板生长的,板障增宽,内板可受压,但不引起板障膨胀及破坏。鼻窦骨瘤的影像表现常见为单发,呈圆形或分叶状。有蒂,密度均匀,边缘光滑。肿瘤较小时无症状,长大可充满窦腔,引起阴塞性窦炎。甚至可使窦壁隆起,形成畸形。单发性骨软骨瘤的影像表现长骨端见带蒂或广基底的骨性突起,背向关节或垂直于骨干生长。骨干皮质延续至肿瘤,其顶端为圆管形或菜花状的软骨帽。可
2、见不规则的斑片状软骨钙化及骨化。肿瘤内有与骨干相连的松质骨。肿瘤压迫附近的正常骨骼,使其移位变形或骨质缺损,伴边缘硬化。多发性骨软骨瘤的影像表现多发性骨赘带蒂或广基底向外突出。肿瘤的生长方向与肌腱牵拉方向相同,均向背关节生生。形态多样,骨皮质与骨干连,内有松质骨,与正常的骨质相同,其顶端表现凹凸不平,可有不规则的斑点钙化及透亮的软骨区。受累骨扭曲、变形、局部膨胀,骨干端增宽,皮抽变薄。突出的骨赘可融合,骨干变短。生长随骨干的发育而停止。30岁以上病人,见患骨增大迅速,软骨帽增厚,钙化及骨化呈絮状,基底部有骨质破坏,软组织肿胀,病人疼痛,即
3、为恶变表现。单发性内生软骨瘤的影像表现囊性膨胀性改变:位于短骨的肿瘤可于骨干的中央或偏心生长,呈一局限性圆形透光区。边界清楚,骨皮质变薄。皮质内缘出现不规则这骨嵴或呈多弧状,有硬化边。软骨内钙化或骨人化:于肿瘤区内无结构、砂粒状钙化及骨化影,为特征性征像。无骨膜反应增生及软组织肿胀:合并病理性骨折是,可出现骨膜反应。长骨干的内生软骨瘤:病变始于干骺端,随骨发育移至骨干,肿瘤内可钙化。恶变:尤其位于扁骨如髂骨、肋骨处的肿瘤。如瘤体大,近期生生快,骨皮质侵蚀破坏,有骨膜反应,钙化不清,软组织肿块,疼痛加剧为恶变。多发性内生软骨瘤的X线
4、表现:多发性、囊性、膨胀性骨破坏,短骨病灶呈圆形、类圆形、分叶状之骨质透这区,部分有硬化边缘。骨皮质变溥,甚至可穿过骨皮抽。见多发和变形。长骨位于干骺端,呈囊状膨胀或条大辩论的肿瘤透光区,干骺端增宽使骨骼畸形。可粗大的骨性间隔。肿瘤可突入软组织,随病变的生长,肿瘤可伸入骨干。肿瘤内可钙化:散在的钙化班点条状。肿瘤生长停止时,可出现方广泛的钙化和骨化。同是合并皮肤、皮肌肉软组织多发血管瘤。见大小不一的静脉石。本病原因不明,肿瘤组织主要是骨样组织及不典型的骨组织,肿瘤生长缓慢男性多于女性,男女比例为2-4:1。好发于10-25岁可发
5、生在任何骨骼的任何部位。以股骨、胫骨多见,其它如腓骨,足部距、跟骨次之发病缓慢,疼痛是主要特征,服水杨酸钠药物疼痛可暂时缓解,为此病特点1.“瘤巢”是本病的特征,诊断的依据肿瘤的部位可在骨皮质、骨膜下、骨髓腔和松质骨内位于骨皮质的瘤巢较小,常被反应骨所遮盖,需用高电压照片或断层检查位于骨膜下的“瘤巢”在骨皮质旁,可压迫骨皮质,并引起骨皮质局限性骨吸收位于髓腔的“瘤巢”有时可较大,达2-3厘米位于松质骨处者,四周可能无明显骨质增生1.“瘤巢”早期表现为圆形或类圆形密度降低区,约1-1.5厘米中期瘤巢表现典型,为一
6、明显的透亮区晚期为成熟期,可出现钙化及骨化位于骨皮质的肿瘤,周围有广泛的骨质硬化及骨膜反应骨位于骨膜下的肿瘤,骨质硬化及骨膜反应均较局限或缺如位于松质骨的肿瘤如股骨颈,瘤巢可较大而周围可无反应骨硬化发生于短骨的可无骨膜反应,只见骨旁软组织肿块发生于关节附近的,可引起关节滑膜炎位于脊椎骨的可使脊椎出现侧弯,瘤巢周围有轻度硬化环,易侵及椎板,椎弓、关节突等,引起关节退行性变,关节间隙变窄是一种比较少见的骨肿瘤。其主要组织为血管丰富的骨样组织新生骨及大量骨母细胞?又称为成骨性纤维瘤、巨大骨样骨瘤,骨化性纤维瘤等?男性多于女性,好发
7、年龄为5-25岁,20岁以前占70%?好发于脊椎,次为长管状骨、手及足,偶见于肋骨、骨盆、颅骨、髌骨、肩胛骨等?肿瘤起病缓慢隐蔽,轻度钝痛,夜间痛不明显?局部检查有压痛及肿块?有的病例发展较快,碱性磷酸酶可增高骨母细胞瘤的影像学表现:局限性囊状膨胀性骨质破坏多呈中心性,可单囊或多囊。呈类圆形与骨长轴一致,破坏区可有数厘米大小,骨质如壳。发生脊柱附件椎弓根处,表现为絮状溶骨改变,呈不规则的囊状透光区。发生扁骨见囊状边清透光区。骨质增生、硬化、钙化:斑点状、条状、云絮状钙化影。肿瘤边界常有骨质增生硬化。脊柱部的肿瘤有明显成骨改变。一般
8、无骨膜反应,但位于皮质下肿瘤,累及干骺端的病变常见骨膜反应。软骨母细胞瘤是一种比较少见的良性骨肿瘤,主要成分为软骨母细胞?又称为钙化性巨细胞瘤、含软骨巨细胞瘤、骨骺软骨性巨细胞瘤
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