颅骨肿瘤及肿瘤样病变ppt课件.ppt

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1、颅骨肿瘤及肿瘤样病变颅骨肿瘤仅占骨瘤0.8～1.8％，多可引起局部肿块按病变性质可分为三类原发性颅骨肿瘤继发性颅骨肿瘤颅骨肿瘤样病变（类肿瘤）原发性颅骨肿瘤较少见，包括良性骨瘤，软骨瘤，血管瘤，板障内上皮样及皮样瘤，板障脑膜瘤，良性巨细胞瘤及纤维瘤等恶性成骨肉瘤，软骨肉瘤，纤维肉瘤，脊索瘤及恶性巨细胞瘤等继发性颅骨肿瘤良性脑膜瘤，颈静脉球瘤等恶性转移癌，神经母细胞瘤，Ewing肉瘤，骨髓瘤，白血病，淋巴瘤，鼻咽癌及副鼻窦局部侵蚀性肿瘤等颅骨骨瘤骨瘤是成骨性良性肿瘤，占骨良性肿瘤的8%源于膜内成骨，多见于膜内化骨的骨骼，以11—

2、30岁最多，男性多于女性。好发于颅骨，其次为颌骨，多见于颅骨外板和鼻旁窦壁颅面骨骨瘤一般为单发，少数为多发，可分为致密型和疏松型致密型：大多突出于骨表面，表现为半球状、分叶状边缘光滑的高密度影，内部骨结构均匀实密，基底于颅外板或骨皮质相连疏松型：较少见，可长的较大。自颅板成半球状或扁平状向外突出较明显，内板多有增厚顶骨骨瘤颅骨骨软骨瘤又名外生骨疣，属软骨肿瘤，是指在骨的表面覆以软骨帽的骨性突出物。是最常见的骨肿瘤，有单发性及多发性两种。单发性多见，多发性较少见骨软骨瘤好发部位：长骨干骺端，以股骨下端和胫骨上端最为常见，颅骨骨软

3、骨瘤较少见。骨软骨瘤好发于10—30岁，男性多于女性X线上表现为：骨性基底和软骨盖帽两部分左额骨骨软骨瘤左颞骨岩部骨软骨瘤颅骨胆脂瘤多见于青壮年，颅骨任何部位均可发生，主要位于中线周围，以额骨顶骨多见，起源于异位的外胚叶组织，也可以是外伤后的结果CT表现为病灶区板障局限性增宽，内外板膨出、菲薄或消失，缺损骨边缘清楚。病灶常有完整的包膜，CT值高低不等，可为脂肪密度至软组织密度，增强后无明显强化。CT值常在-70—120HU之间MRI:囊肿多呈长T1、长T2为主的混杂信号，增强通常不强化。由于囊内容物成分不同,如混有陈旧性出血也

4、可见短T1长T2的不均质信号。邻近硬脑膜及脑组织可见受压推移表现左侧颞骨胆脂瘤右侧颞顶胆脂瘤【颅骨胆脂瘤】皮样囊肿内为脂肪密度CT值多为负值，常在-15~10HU之间。颅骨骨肉瘤骨肉瘤年龄分布较广，70%为10—25岁，全身骨骼均可受累，但主要见于四肢长骨，而颅骨骨肉瘤罕见，约占骨肉瘤的0.5%—2.0%，好发于青年人，疼痛和肿块是最常见的主诉X线多见不规则溶骨性骨质破坏，也可有骨增性形成日光辉样骨针，在颅骨肉瘤中比其它骨肉瘤少见右侧额骨肉瘤病史：男性，30岁。右额部包块逐渐性长大伴疼痛2月入院。查体：右额部包块2.5cmx2

5、.0cmx2.0cm，质中，界欠清/固定,表面皮肤未见破损。【颅骨软骨母细胞瘤】软骨母细胞瘤又称成软骨细胞瘤。占全部骨肿唐的0.8％-1.0％。由Codman首次报道，其中良性软骨母细胞瘤被Jaffe和Lichtensleun描述为“钙化的软骨巨细胞瘤”。软骨母细胞瘤的发生通常与继发性骨化中心有关，好发于四肢长管状骨的骨骺区。55％位于干骺板，再侵及骺部和干骺端，其中尤以股骨远端和胫骨近端最多见。其次为股骨近端、胫骨近端、跟骨和坐骨等；一般有二次骨化中心的骨骺皆可发病。因此肿瘤也可以发生于长骨骨骺和骨突以外的不典型部位。颞骨软

6、骨母细胞瘤发病年龄较发生于长骨者大，好发于40一60岁．男略多于女．右侧颞骨软骨母细胞瘤病例患者：女性，60岁。右耳闷塞1月余．无头痛。查体：右耳外道前上壁有一肿物．呈肉色样，表面光滑，能窥及紧张部分耳膜未见异常。颅骨成骨细胞瘤骨母细胞瘤又称成骨细胞瘤，为少见良性肿瘤，占全部骨肿瘤的0.24%，好发于脊柱（44%），次为长骨、管状骨（29%）、手及足骨（18%），发生于颅骨极为罕见。本病男女比例约1.5:1，好发11～30岁，病程缓慢，但生长活跃，临床上不同部位症状有差异。X线及CT检查以病灶外围可见薄壳样钙化为特征。MRI

7、在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号，与一般骨肿瘤无区别，而Gd-DTPA增强病灶内无坏死区，可呈明显强化，这与病理上该肿瘤以富于血管的疏松结缔组织内有大量成骨细胞、骨样组织和成骨组织为特征有关。颅骨成骨细胞瘤左额眶骨母细胞瘤。患者男，30岁，于20年前无明显诱因出现左额左眼逐渐隆起突出，并有眼球稍红肿，眼角多分泌物凝结，有时视物较模糊和重影，呈渐进加重，偶有胀痛不适。查体：左前额和左眼球明显隆起突出，双眼底视乳头边界清，动静脉管径比2:3，视网膜无异常渗出及出血斑块。手术所见：前额部颅骨局部膨隆，颅骨菲薄，眉弓、眶顶

8、壁及眶外侧壁均被肿瘤侵蚀破坏，肿瘤包膜蛋壳样钙化，与硬膜紧密相连，分离后向深部剥除，见肿瘤内下方侵入蝶窦内，后方侵及三脑室内，双侧视神经、视交叉后部可见囊性占位进入第3脑室内，周边与脑室间无明显粘连。病理诊断：左额眶骨母细胞瘤。颅骨成骨细胞瘤骨血管瘤(hemangiomaof