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1、输血反应处理一．发热反应发生于输血开始后15min~2h,寒战、高热、T:39~40C,伴皮肤潮红,头痛,Bp无变化30min~2h后缓解。1.发热原因：免疫反应致热原细菌污染和溶血2.治疗a.即减输血速度或停止输血b.抑制发热,抗组织胺药;阿斯匹林,1g~4g/次,1次/小时;异丙嗪25mgo3.预防措施(1)用无热原技术配制保存液,严格无菌操作,无菌用具。以去除致热原。(2)交又配合:选用洗涤Rbc,或用过滤器。二、过敏反应●表现:皮肤红班、尊麻疹、瘙痒●处理:停止输血,应用抗组织胺药物。●特点:输入后立刻发生反应，咳嗽、呼吸困难、面红、腹
2、痛、腹泻、神志不清、休克等1.原因:●过敏性体质●多次输注血浆制品2.治疗(1)苯海拉明25mgpo(2)终上输血肾上腺素(1:1000,0.5~1ml)糖皮质激素(3)气管插管或切开,以防窒息。三、溶血反应①休克、寒战、高热、呼吸图难等。②麻醉中的病人→最早症状→伤口渗血→低血压延性溶血反应:在输血后7~14天发生,输入抗体引起不明原因发热，贫血(也有黄疸)。血红蛋白尿和血红蛋白下降，一般不重。③正常血浆肉眼→澄明黄色,而入异型血8~10m1,血浆游离蛋白升高,25%,血浆呈粉红色。④24h原量,尿血红蛋白测定。原因①多为免疫性,ABO血型不
3、合②输入有缺陷的红细细胞③受血者自身免疫性贫血2.治疗(1)抗休克地塞米松,输血浆,低分子右旋糖酐,5%白蛋白，纠正血容量,维持BP,纠正电解紊乱,酸中毒等;査清后,输新血，以补充凝血因子，纠正溶血性贫血(2)保护肾功能5%碳酸氧250m1iv,使尿液碱性化,促使血红红pr结晶溶溶解,防防肾小管阻塞。Bp稳定后,速尿25mg或20%甘露醇250m1静滴,以利尿作作用。后期无尿,出现氮质血脂,高钾血症。可血液透析。(3)防治弥弥漫性血管肉凝血DIC形成用肝素治疗。(4)血浆交换疗法:能去除除循环血内不配合的Rbc及其他破坏物质和抗原、抗体、复合物
4、。3.预防(1)责任成强,严查严对病人供者姓名,血袋号,血型及西配血报告单。(2)同型血输入。四、细菌污染反应1.1~5%发病,但严重。大肠菌多见,但也有毒力大的细菌，血输入~10~20m1即刻发症。2.临床表现:烦爆不安,剧烈寒战战,高热,呼吸围难,发绀,腹痛和体克,血红pr尿,息性肾衰。3.治疗:与感染性体克相同。4.预防:(1)在采血与输血全部过程中要求严格无菌操作。(2)检查血袋内血浆混浊,有状物或血浆星攻瑰色或黄褐色,血浆中有气泡。五．循环超负荷症状:心率加快,呼级民,线排,状,血性泡沫痰,全身水肿,颈V怒张等1.原因●输血速度过快●
5、原有心功能不全●肺功能藏退。2.治疗●停输血吸氧●强心●利尿3.预防:控制输血速度六、疾病传播如肝炎、艾滋病(AIDS)、感染等预防1,严格掌握适应症2.杜绝可疑病人血源3.献血者,制品监测4,血液制制品灭活病毒5.自体输血七、大量输血的影响●低体温●碱中毒●暂时性低血钙●高血钾
