高原病的诊断与防治-2.ppt

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1、高原卫生防护知识讲座第三军医大学高原军事医学系周其全4月16日最新消息，根据青海玉树抗震指挥部报告，青海玉树县7.1级地震已造成760人死亡，失踪243人，11477人受伤，其中1174人重伤，已出院4200人.倒塌房屋10万间高原卫生防护知识1.青藏高原地区气候特点2.高原环境对人体的影响3.进驻高原前的卫生准备4.进驻高原后的卫生防护5.高原创伤救治时的原则高原低压缺氧寒冷干燥强辐射高原病剧烈头痛恶心呕吐呼吸困难意识丧失后果影响健康危及生命中等海拔地区：1500~3000m高海拔地区：3000

2、~4500m特高海拔地区：4500~5500m极高海拔地区：5500m～，人类生活极限高度玉树州结古镇位于青海省的西南部，平均海拨4000米以上，最低点3510米，最高点6621米。1.青藏高原地区气候特点(1)海拔高:青藏高原平均4500m以上表2-3青藏高原部分地区的海拔高度及部分气温资料地区海拔(m)12月平均气温(℃)年平均气温(℃)最低气温(℃)拉萨3658-2.17.1-16.5日喀则3836-3.66.0-25.1泽当3500-0.58.1-17.6噶尔4278-11.40.2-33

3、.7帕里4300-7.7-0.3-30.1那曲4507-14.3-2.2-41.2班戈湖4380-19.1-2.5-42.9五道梁4645-16.2-5.9-33.2玛多4221-16.9-4.2-41.8玉树3703-7.32.7-26.1空喀山5001---9.3-37.0天文点5190---9.8-35.6(2)气温低（3）气候复杂多变（4）干燥、紫外线辐射强高原气候特点：气压低、缺氧、寒冷、风大、干燥、紫外线强二、高原环境对人体的影响一、高原缺氧(一)高原与大气压：图2-1海拔高度与大气压

4、地球表面单位面积上承受的大气拄重量（压力）称为大气压强或大气压。海拔越高，大气压越低不同海拔高度下，大气压、吸入气与肺泡气氧分压、动脉血氧饱和度的变化海拔高度大气压吸入气氧分压肺泡气氧分压动脉血氧饱和度(m)(mmHg)(mmHg)(mmHg)(%)0760159105953,00053011062904,0004609850855,0004058545756,0003557440707,0003106535608,0002705630502．血氧变化的特点动脉血氧分压、氧含量及氧饱和度均降低，明

5、显发绀。在进入高原早期可根据其程度估计缺氧的程度发绀程度SaO2(%)PaO2(mmHg)无轻度明显﹥8570～85﹤70﹥5540～55﹤40二、高原寒冷(一)高原寒冷的特点1、低压与寒冷并存：藏北高原年均气温在0℃以下，最冷的1月份平均气温接近-20℃，那曲地区最低气温为-41.2℃，7月份最高气温不超过10℃。2、大风多，强度大，风速高：年平均大风日数达100～150d，最多可达230d，为我国东部地区的4～30倍。大风多集中在2～5月，且风强度大，风速可达28m/s(相当于10级)以上。3

6、、气候多变表2-3青藏高原部分地区的海拔高度及部分气温资料地区海拔(m)12月平均气温(℃)年平均气温(℃)最低气温(℃)拉萨3658-2.17.1-16.5日喀则3836-3.66.0-25.1泽当3500-0.58.1-17.6噶尔4278-11.40.2-33.7帕里4300-7.7-0.3-30.1那曲4507-14.3-2.2-41.2班戈湖4380-19.1-2.5-42.9五道梁4645-16.2-5.9-33.2玛多4221-16.9-4.2-41.8玉树3703-7.32.7-2

7、6.1空喀山5001---9.3-37.0天文点5190---9.8-35.6三、太阳辐射、电离辐射和干燥高原地区，太阳辐射显著增强,其原因：一是高原空气密度小，空气稀薄，气候干燥，水蒸气密度小，空气洁净度高，尘埃少，太阳辐射的吸收和漫射减弱，太阳辐射强度增强二是积雪对太阳辐射热能的反射作用强烈持久的太阳辐射可损伤皮肤、眼结膜和角膜，引起雪盲、日射病、皮肤烧伤、光照性皮炎等。高原电离辐射增强。大气层对宇宙射线的吸收减少，电离辐射强，可直接或间接作用于机体的组织、细胞，引起蛋白质分子变性、结构破坏等

8、生物学效应。高原气候干燥。使体表水分散失明显高于平原，同时由于高原缺氧及寒冷等利尿因素的影响，使水分丢失增加。1、对神经、精神、心理的影响轻度缺氧时，神经系统兴奋性增强，如情绪紧张、易激动、欣快感等，继而出现头痛、头晕、失眠、健忘、记忆力减退、思维及判断能力降低等。当SaO2迅速降低，20S内可现视觉降低，继以意识丧失。SatO2<85%，注意力不集中，精细动作不准确；SatO2<75%，判断错误，情绪不稳；SatO2<60%，意识丧失；高原缺氧对人体的影响三、高原缺氧对人体的影响