分级护理表格内容.doc

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1、汕头市中医院护理管理（）科分级护理标准标准内容护理级别分级依据护理服务标准基础护理服务项目特级护理病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。1、严密观察患者病情变化、四肢活动、感觉、肢端血运情况，监测生命体征，准确测量出入量。2、根据医嘱及时正确实施治疗、给药措施，观察患者反应。3、正确实施专科护理，保持脊柱生理弯曲度及肢体功能或治疗体位，预防并发症。4、做好各种管道的观察和护理。5、安全护理措施到位，防止意外事件发生。6、严格进行床边交接班。7、根据患者的病情

2、，适时进行健康指导。8、满足患者基本生活需要，保持患者清洁、舒适。1、患者清洁：每日整理床单位、面部清洁、口腔护理各2次，每日梳头、会阴护理、足部清洁各1次，每2~3日床上擦浴1次，根据患者情况完成指（趾）甲清洁，协助患者使用便盆及更衣，进行二便失禁患者的护理。2、每2小时协助进行患者翻身、拍背及有效咳嗽，按摩骶尾部及骨突处；必要时完成床上的移动、压疮预防及护理等工作；给予肢体被动活动，预防静脉栓塞。3、每天给予腹部按摩，促进肠道蠕动，预防大便秘结。4、根据疾病辨证，调节病人的饮食，增加病人的营养，协助患者进食、进水（禁食患者除外）。5、为留置尿管患者每日进行2次尿道清洁

3、护理。一级护理病情趋向稳定的重症患者，需稳定要严格卧床的患者，生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。1、每小时巡视患者1次，观察患者病情变化、四肢活动、感觉、肢端血运情况。2、根据患者病情，测量生命体征及记录出入量。3、根据医嘱及时正确实施治疗、给药措施，观察患者反应。4、正确实施专科护理，保持患肢功能或治疗体位，预防并发症。5、做好各种管道的观察和护理。6、安全护理措施到位，防止意外事件发生。7、提供护理相关的健康指导和功能锻炼。8、加强患者生活自理能力，满足基本生活需要，保持患者清洁、舒适。1、患者生活完全不能自理：标准要求与特

4、级护理相同。2、患者生活部分自理：①每日协助面部清洁2次；②每日整理床单位、协助梳头、会阴护理、足部清洁各1次；③每2~3日协助温水擦浴1次；④根据患者情况协助洗头、指（趾）甲清洁，协助患者使用便盆及更衣，进行二便失禁患者的护理。⑤每天给予腹部按摩，促进肠道蠕动，以防大便秘结⑥每2小时协助进行患者翻身、拍背及有效咳嗽，按摩骶尾部及骨突处。必要时完成床上的移动、压疮预防及护理等工作；给予肢体被动活动（病情允许自主活动），预防静脉栓塞。3、根据疾病辨证，调节病人的饮食，增加病人的营养，协助患者进食、进水（禁食患者除外）。4、为留置尿管患者每日进行2次尿道清洁护理。5、做好病人

5、心理护理，使病人外于接受治疗的最佳状态。2013年1月修订汕头市中医院护理管理（）科分级护理标准标准内容护理级别分级依据护理服务标准基础护理服务项目二级护理病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。1、每2小时巡视患者1次，进行病情观察及生活照顾；观察患肢活动、感觉、肢端血运情况。2、每日测量体温、脉搏、呼吸，每周监测1次血压及体重。3、根据医嘱及时正确实施治疗、给药措施，观察患者反应。4、安全护理措施到位，防止意外事件发生。5、指导患者进行功能锻炼。6、提供护理相关的健康饮食和康复指导。7、协助患者进行基础护理，保持患者清洁、舒适。1、患生活部分自理：①每日协助面部

6、清洁2次；②每日整理床单位、协助梳头、会阴护理、足部清洁各1次；③每2~3日协助擦浴1次；④根据患者情况协助洗头、指（趾）甲清洁，协助患者使用便盆及更衣，进行二便失禁患者的护理。2、每天给予腹部按摩，促进肠道蠕动，预防大便秘结。3、根据疾病辨证，调节病人的饮食，增加病人的营养，协助患者进食、进水（禁食患者除外）。4、患者生活完全自理：每日整理床单位2次。三级护理生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。1、每3小时巡视患者1次，观察患者病情变化，观察患肢活动感觉情况。2、每日测量体温、脉搏、呼吸，每周监测1次血压及体重。3、提供护理相关的健康饮食和康复

7、指导。4、向患者进行安全教育，防止意外事件发生。5、每日整理床单位2次。1、每日整理床单位1次。2、根据疾病辨证，制定相关的中医护理措施，调节病人的饮食，指导病人进行功能锻炼。3、做好疾病预防、转归宣教及安全管理。2013年1月修订