肺心病急性发作期血糖的临床研究.doc

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1、肺心病急性发作期血糖的临床研究【关键词】肺心病急性发作期；血糖；预后【摘耍】肺心病急性发作期，因合并病毒感染、缺氧、酸血症等均会使胰岛卩细胞功能受损；各种应激状态促使肾上腺皮质激素大量分泌，胰腺分泌胰岛素减少；合并右心衰时，肝功能下降，进食后血中匍萄糖不能转化为肝糖原储存于肝内，上述因素均会使血糖升高。另外，肺心病急性发作期不仅胰腺分泌胰岛素相对减少，同吋释放反应迟钝［2］,山此造成餐后2h曲•糖增高。肺心病急性发作期控制血糖对预后有益。【关键词】肺心病急性发作期；血糖；预后肺心病急性发作期因各种原因会使血糖升高，因此肺心病急性发

2、作期控制血糖是十分重耍的，现将我院对81例肺心病急性发作期血糖控制情况报告如下。1对象与方法1」对象选取我院住院的肺心病急性发作期患者。肺心病诊断符合标准。既往无糖尿病史。共81例,男42例,女39例,年龄42〜86岁,平均年龄（71.9±14.6）岁。1.2方法（1）全部病例于住院次日展及缓解期（治疗10FI后）进行空腹及服用75g葡萄糖后2h血糖测定。（2）据1982年全国糖尿病研究协作扩大会议的诊断标准，分为高血糖纟I［及非高血糖组。空腹血糖>6.7mmol/L或餐后2h血糖&10mmol/L定为高血糖纟股（3）统计学方法：

3、各数据以均值土标准差表示，纽间的差别有无显著性用（检验判断。2结果2」两纽一般情况比较高血糖组与非高血糖纽.患者性别、年龄差异无显著性（P>0.05）o2.2肺心病急性发作期血糖情况（1）空腹血糖:高血糖18例,阳性率22.1%。（2）餐后2h血糖：高血糖32例，阳性率39.5%。餐后2h血糖高血糖组比例明显高于空腹高血糖组,差异有显著性（pvo.01）。2.3缓解期血糖情况在复杳（对急性期高血糖纽•患者不采収禁甜食及控制饮食、服用降糖一药治疗）基本都恢复止帘。仅有1例空腹血糖及餐后2h血糖均高，确诊为2型糖尿病。3讨论肺心病急性

4、发作期对胰腺影响的因素较多：如（1）感染：肺心病急性发作期當见的诱因是肺部感染，有相当一•部分为病毒感染或合并病毒感染，许多病毒可引起胰腺炎，使胰岛0细胞功能受损。（2）肺心病急性发作期多伴有缺氧、酸血症，使胰岛0细胞功能受损。（3）各种应激状态促使肾上腺皮质大量分泌。以上伙I索使胰腺分泌胰岛索减少或造成高血糖。我院81例患者中，空腹血糖增高者18例，占22.1%,与曾报道占8.6%〜23%［1］是相符的.餐后2h高血糖者32例,占39.5%,较空腹高血糖者明显增多。分析原因为在以上基础还有:（1）肺心病急性发作期多合并右心功能不

5、全，造成肝脏瘀血较重，出现肝功能不全，进食后血中葡萄糖不能转化为肝糖原储存于肝内。（2）肺心病急性发作期不仅使胰腺分泌胰岛素相对减少，同时释放反应迟钝［2］,山此造成餐后2h血糖增高。说明餐后2h血糖的水平更能反应肺心病急性发作期对胰腺功能影响的程度，比空腹血糖更敏感。缓解期空腹血糖及餐后2h血糖基本恢复止常，证明经治疗后排除以上对胰腺功能有影响的因素,胰腺功能可恢复止常。故在治疗肺心病时,为提高急性发作期患者的生存率,治疗原发病的同时,还要注意对血糖的监测。尤其是监测餐后2h血糖为主，并据此结果指导临床补液、用药。对血糖较高的患

6、者应适当使用小剂量胰岛素。降低肺心病急性发作期血糖增高的程度及时间，对预后有益。【参考文献】1史继学.肺心病发作期并发高血糖的原因与处理.临床内科杂志，1994,（11）：12.2董柏平.肺心病急性期血浆胰岛素、C肽的研究.中华结核和呼吸杂志,1990,13（2）：94.作者单位：116013辽宁大连，大连市中山医院呼吸内科作者：何丽梅