中医诊断学-舌诊.ppt

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1、（六）望　舌望舌－察看舌质和舌苔正常舌象－淡红舌、薄白苔舌体分部观察舌尖－心肺舌中－脾胃舌边－肝胆舌根－肾望舌注意事项1.光线充足，自然光线2.自然伸舌，不可用力太过用力或时间过长－充血3.辨别染苔牛奶、乳汁－白花生、瓜子、杏仁、黄豆－腐腻苔咖啡、色酒果汁、杨梅－黑褐色蛋黄、V、柿子、桔子、有色糖果－黄色药物等1.望舌质（1）舌色淡白舌－主虚证、寒证红舌－主热证舌红起芒刺、黄厚苔－实热证舌红少苔或无苔－虚热证绛舌－邪热入营（温病：卫气营血辨证）紫舌－主热证、寒证、瘀血证（2）望舌形1）老嫩：舌质粗糙、苍老－实证、热证细腻、娇嫩或

2、边有齿痕－虚证、寒证2）胖大：多见于脾肾阳虚、心脾热盛、中毒3）瘦薄：多见于气血两虚、阴虚火旺4）裂纹：多见于热盛、气血不足（先天裂纹舌除外）5）齿痕：多见于脾虚6）芒刺：多见于邪热内盛（3）望舌态1）强硬：多见于中风先兆2）痿软：多见于气血虚极、阴亏至极、热灼津液3）颤动：多见于热极生风、肝风内动、酒精中毒、心脾两虚4）歪斜：多为中风或中风先兆5）吐弄：多为小儿智力发育不良6）短缩：多为热病（天生舌短者除外）2.望舌苔（1）望苔色1）白苔：多主表证、寒证、湿证表证－薄白苔寒证－白厚苔湿证－白腻苔2）黄苔：多主热证、里证（从黄的

3、程度辨别热的的轻重）薄黄黄厚焦黄黄腻3）灰苔：多主痰湿、里证4）黑苔：主里热重证、寒盛证（2）望苔质1）厚薄：薄苔为疾病初起，厚苔为病情较重。由薄变厚－病情由轻转重由厚变薄－病情由重转轻2）润燥：表示体内津液的盈亏由润转燥－热势加重，津液耗伤，病情发展由燥转润－热邪渐退，津液恢复，病情好转3）腐腻：苔质颗粒粗大，疏松而厚，刮之易去－腐苔颗粒细腻，粘滑不易刮去－腻苔4）剥落：－胃气胃阴之存亡苔全部退去，舌面光洁如镜－光剥苔（镜面舌）舌苔部分剥落，界限清楚－花剥苔大面积脱落，形似地图－地图舌3.舌诊的临床意义（1）舌质与舌苔的关系1

4、）一般，主病是二者的综合实热证－舌红苔黄虚寒证－舌淡苔白热盛伤津－舌干苔燥寒湿内停－舌润2）不相一致时，综合分析（2）舌质与舌苔的临床意义判断正气盛衰辨病位深浅区别病邪性质推断病势进退测知病情预后