围手术期优质护理预防老年胃肠手术患者术后感染的临床研究.doc

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1、围手术期优质护理预防老年胃肠手术患者术后感染的临床研究［摘要］目的探讨老年胃肠于术患者在国于术期实施优质护理对H术麻感染的预防效果。方法选取老年胃肠手术患者200例，随机分为两组。对照组患者实施常规护理，观察组患者实丿施优质护理。对两组患者术后各部位感染率、治疗时间进行统计，并于患者出院前请患者或家属对护理满意度进行评价。结果观察组恵者尿路感染、肺部感染、切口感染以及腹腔脓肿发生率均明显少于对照组，观察组患者首次排气时间、首次排便时间以及住院时间均明显短于对照纟R,观察组患者及家属对护理感到非常满意和满意者均明显多于对照纟肛上述比较两组差异具有统计学意义(P<0.05

2、)。结论对老年胃肠手术患者于围手术期实施优质护理，有利于减少术后感染，加速术后康复，并改善护患关系，是一种值得推荐的临床护理模式。［关键词］用手术期；护理；老年；胃肠手术；感染随着医学的进步和经济的发展，我国逐渐进入老龄化社会，高龄以及老年患者胃肠道病变发生率逐渐增加，而且手术率也在逐渐提高。但是老年患者由于机体抵抗力较弟，容易在术后发生感染，影响手术效果，英至危及患者生命口，2］。优质护理是近年來提岀的一种新型的科学的护理理念，围手术期对患者实施良好的护理，帮助患者更好地接受治疗，有利于患者康复，改善患者的预后。木研究通过对403例老年胃肠手术患者在围手术期实施优质

3、护理取得不错效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2011年3月〜2013年4月我院收治的老年胃肠手术患者200例，随机分为两纟R。对照组97例，男58例,女39例;年龄60〜83岁，平均(69.仃±4.87)岁;其中结肠癌根治术39例，胃癌根治术23例，頁肠癌根治术22例，胃穿孔修补术13例。观察组103例，男62例，女41例；年龄60〜82岁，平均(69.31±5.04)岁；其屮结肠癌根治术41例，胃癌根治术25例，育肠癌根治术22例，胃穿孔修补术15例。两纽.患者在性别、年龄、手术类型等方面无明显差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者实

4、施常规护理，术前根据医嘱完善患者相关检查和准备，术后观察患者病情。观察组患者在对照组基础上在整个围手术期实施优质护理。在患者住院期间为每名患者指定一名护理人员作为责任护士，责任护士对患者实施全程、连续护理。1.2.1术前患者入院时向其介绍医院环境并讲解疾病和手术的相关知识，并在沟通过稈屮了解患者不良情绪的产生原因，给予针对性的疏导和安慰［3,4］。对患者提出的问题给予耐心解答，最大限度地增加患者的安全感，以此好的心态迎接手术。嘱患者合理饮食，以保证机体充分的营养摄入，对胃肠功能极丼而不能进食的患者，可通过静脉补液等方式进行补充。要求患者养成良好的生活习惯，包括饭后漱口

5、及戒烟等，教给患者有效的咳嗽方式和腹式呼吸方法［5］。1.2.2术屮手术室温度调整至24〜26°C,湿度保持40%〜60%；在麻醉成功后协助患者采取合适的手术体位，既要保证手术视野充分显霜，又要避免对神经造成压迫和损伤。巡护护士丿卫陪伴在患者左右，提醉患者根据手术进行情况通过深呼吸缓解不适，并与患者进行交谈，转移患者的注意力，更好配合手术；尽量减少患者不必要的暴露，为患者保暖的同时也最大限度地维护患者的尊严⑹。1.2.3术后早期嘱患者采取半卧位，并在病情允许的情况下尽早开始运动。指导家属定时为患者翻身打I背，加速痰液排出。放置引流管的患者，要将管道妥善固定，避免患者翻

6、身时脱落；注意观察引流管的通畅性，不可发生折吾，特别交代患者在进行翻身、活动时照顾到引流管的情况。待胃肠恢复排气示从温开水、米汤逐渐向半流质饮食和普食过渡。1.3观察指标统计两纟fl患者备部位感染发生率，统计两纟fl患者手术时间、首次排气时间、首次排便时间以及住院时

7、uj［7］o于患者出院前请患者或家属对护理满意度进行评价，患者或家属根据自己对护理的体验，从非常满意、比较满意、一般和不满意中选择一项。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1感染率观察组患者的尿路感染、

8、肺部感染、切口感染以及腹腔脓肿发生率均明显少于对照纽两组比较差异具有统计学意义（PvO.05）。见表1。表1两组患者各部位感染发生率比较［n（%）］2.2治疗时问两组患者手术时间弟别不大，无统计学意义（P>0.05）o观察组患者首次排气时间、首次排便时间以及住院时间均明显短于对照组，两组比较羌异具有统计学意义（Pv0.05）。见表2。表2两组患者治疗时间比较（x±s）2.3护理满意度观察组患者及家展对护理感到非常满意和满意者均明显多于对照组，两组比较差异具有统计学意义（PvO.05）。见表3。表3两组患者护理满意度比较［n（%）］3讨论胃肠手术是普外