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时间：2020-04-08
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1、巨幼细胞性贫血一、临床表现（一）贫血症状（二）食欲不振、腹胀、腹泻或便秘、舌疼、舌质红、舌乳头萎缩等体征（三）缺乏VitB12的症状，如脊髓后侧束变性、精神症状，周围神经病变等。二、检查（一）血常规：大细胞性贫血，呈全血细胞减少。（二）MCV>100fl，MCH>32pg（三）骨髓象：典型巨幼样变，红系为主。（四）血清叶酸和VitB12测定：叶酸<6.91nmol/L,VitB12<74-103pmol/L（五）特殊检查：如壁细胞和内因子抗体检查、VitB12吸收试验等。三、诊断标准（一）临床表现1、贫血症状2、常伴消化道症状，舌部体征3、VitB12缺乏者可以有神经
2、系统症状，儿童者可表现为精神障碍和智力低下。二、实验室检查1、大细胞性贫血，MCV>100fl,MCH>32pg2、白细胞和血小板亦减少，中性核分叶过多(5叶者>5%,6叶者>1%)3、骨髓明显增生，红系典型巨幼样变，巨幼红>10%4、特殊检查：血清叶酸<6.91nmol/L;红细胞叶酸测定<227nmol/L;血清VitB12<74-103pmol/L诊断叶酸缺乏的巨幼贫血：贫血表现+检查1和3（或2）项。诊断VitB12缺乏的巨幼贫血：贫血症状+检查1和3（或2）项。四、治疗（一）去除病因（二）增加营养（三）补充叶酸或VitB12叶酸5-10mg/d，每日3次，至
3、血红蛋白恢复正常，一般不需维持治疗。VitB12100ug/d，恶性贫血及全胃切除要终生维持治疗。（四）输血严重贫血或有组织脏器明显缺氧者可输血治疗。五、疗效标准有效（一）临床症状消失（二）血象恢复正常（三）骨髓象恢复正常
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