临床用药不安全因素研究和对策

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1、临床用药不安全因素研究和对策　　摘要：目的分析影响临床用药不安全的主要因素，查找针对临床用药不安全因素的对策及有效措施。结果影响用药安全的主要风险因素为：病区备用药的安全隐患、病区配药存在的安全隐患、医嘱处理、执行过程中存在的安全隐患、未按照药品说明书合理用药等其他因素。结论：从思想重视转变、加强临床用药培训及临床用药管理制度等方面来解决目前临床用药不安全的状况，以促进临床用药的安全性。关键词：临床用药；不安全因素；对策。患者治病康复过程中的重要手段是药物治疗，每年约有7%的住院患者因各种用药错误受到不同程度的伤害[1]。不安全的临床用药不仅降低了医疗质

2、量，同时还浪费了社会资源的，更给患者造成一定程度的伤害。药品不科学合理的储存、使用以及各种错误的操作会造成越来越严重医患纠纷，科学正确用药以及合格的操作已经引起了医护人员的广泛关注。1资料与方法一般资料5经过对我院2011年和2012年发生的各种用药错误进行整理，发现2011年度发生用药错误63例，在所有护理不良事件中所占比例为41%。而2012年发生用药错误28例，在所有护理不良事件中所占比例为21%，降低19%。取得这样显著的成果是由于我院协同相关人员对住院病人在临床用药存在安全隐患的每个环节中进行了筛查研究，对各个用药环节的操作进行了规范，完善了《

3、住院病人安全用药管理制度》、《药品管理制度》等相应制度。2临床用药不安全因素的分析2.1病区备用药的安全隐患：（1）储存温度不适宜，特殊药品未按《药典》规定储存。（2）将外包装相似药物相邻摆放造成混淆。（3）将不同剂量的同一药品临近摆放，造成剂量用错。（4）片剂药品未按照规定合理储存。取自药房的各自病区自己药柜中储存的一些常用药品由于没有包装，所以看不到药品名称、有效期、储存方法等，容易在药片潮解变性失效过期的情况下仍然给患者服用。（5）护士未按照“先出先进，近期先用”的用药原则，使药品存放过期，进而让患者误食过期的药品而发生不良反应[2]。2.2病区配

4、药存在的安全隐患（1）药物配伍禁忌不清楚、同袋输液中过多的加入药品的品种。（2）频繁的更换同一药品批号、规格。（3）配制过程中发生的消毒把关不严、剂量不足等人为因素。2.3医嘱处理、执行过程中存在的安全隐患主要为医护沟通不到位、查对制度未严格执行等。2.45未按照药品说明书合理用药、未了解或了解不透彻药物的临床反应和禁忌事项。某些注射室未按照规定避光，以及未能现用现配一些静脉注射的药物。饭前、饭中、饭后服用及要求上午8点前给的肾上腺皮质激素等药物未按照医嘱要求给药。3管理对策及方法3.1改变管理理念，根据分析结果完善临床用药管理制度，加强医护人员的思想教

5、育工作，改正差错，提高患者治愈率，减少医患纠纷，使他们认识到防治临床用药错误要从管理和思想上修正。3.2完善药品安全管理系统，健全管理体制，落实到每个人。医院定期组织科室人员学习新药品使用及相关管理知识，提高临床用药的工作效率，保证病区药物管理及配制的质量。加强药品管理监督措施，并定期检查，及时发现并改正药物管理及临床用药错误。3.3对相关人员进行培训，提高临床用药安全意识，规范用药行为。改进病区备用药存放措施病区药品柜统一规格并采用5S管理方法[3]。备用药品种类根据各科室病种特点和需要确定，计算出一定基数并定位保存、保持。药品严格按失效期的先后顺序排

6、列，左进右出。对于静脉注射、毒麻、内服及外用等药品分开放置、分别定位管理。高危药品不仅要与其他常规药品进行分开存放，还要用醒目的颜色进行标注以便分辩，同时完善交接班制度。53.4医护人员之间增进医嘱和用药方面的沟通交流，对避免用药差错起到显著效果。3.5对病人加强用药知识健康教育，从而提高用药的安全性。向患者详细说明用药时间、药物可能存在的不良反应和不良反应的观察方法，以防用药差错。同时要观察、听取病人的反馈，病人一旦出现不良反应，应立即停止给药。医患之间要加强沟通，以便达到临床用药安全，提高治疗效果的目的。3.6规范药物配备技术，严格按照医嘱的规定用药

7、。要保证合理的给药速度和恰当的给药时间间隔：药物的半衰期应该与适宜的给药间隔时间相近似，过短或过长的给药间隔，不仅会达不到疗效还会造成药物在体内的蓄积[4]。4结果经过对我院2011、2012年临床用药事故在治理前与治理后比较发现，2012年临床用药事故明显下降55.56%，如表1，5讨论为了有效防止临床用药不安全因素的发生，医护人员必须重视病区备用药管理和医护人员的沟通并认识到保障患者用药安全的重要环节是科学、合理的药物管理[5]。我院采用新的管理模式对药物进行管理，医护人员的用药程序得以规范，护理人员的用药知识水平提高了，5使病人在用药和治疗方面更加

8、安全、方便，因用药错误而导致的差错事故的发生率大大的降低了，因此，保证临床安全用