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1、·120·材料导报2007年2月第21卷第2期冠状动脉支架材料的研究进展张春怀,许鑫华,朱天兵,闫学良,姚康德(天津大学材料科学与工程学院,天津300072)摘要冠状动脉支架置入术作为治疗心血管狭窄引起的冠心病的主要方法之一,得到了较为广泛、深入的研究。从材料的角度系统介绍了冠状动脉支架,包括支架基体材料、支架表面涂层材料和所载药物,并简要说明了药物涂层的组装工艺和冠状动脉支架的发展趋势。关键词支架材料涂层药物表面修饰ResearchProgressinCoronary2arteryStentMaterialsZHANGChunhuai,XUXin
2、hua,ZHUTianbing,YANXueliang,YAOKangde(SchoolofMaterialScienceandEngineering,TianjinUniversity,Tianjin300072)AbstractCoronaryarterystentimplantation,whichisoneofthemostimportantmethodstocurecoronarydiseasecausedbycoronary2arterystenosis,receivesincreasingandextensiveinvestigati
3、ons.Fromthematerialpointofview,thispapersystematicallyintroducescoronaryarterystent,includingstentmaterials,coatingmatrixmaterialsanddrugscarried,andalsoreviewsthecoatingproceduresandthetrendofcoronaryarterystent.Keywordsstentmaterials,coating,drugs,surfacemodification经皮冠状动脉介入
4、性治疗(PCI)具有微创伤和高效性的优(1)生物相容性:支架置入体内后与血液及血管壁接触,良势,已成为治疗心血管狭窄引起的冠心病的一种主要方法。但好的生物相容性要求不产生炎症和致敏反应,有效减少急性血再狭窄一直是介入性治疗面临的一个巨大挑战,冠状动脉支架栓形成和阻止内膜组织增生,并且具有良好的抗凝血性。置入术已使再狭窄率从球囊扩张术时代的30%～60%显著下(2)力学性能:支架置入血管后应保证在最小损伤下达到支[1]降到10%～30%,成为最常用的PCI技术。撑血管的目的,在支架圆周上应具有均匀分布的强度和足够的1964年Dotter等提出了经皮腔
5、内血管成形术的概念,并拟刚性等力学性能,并具有良好的流体动力学相容性。[2](3)柔韧性:支架必须具有足够的柔韧性以便在置入时能够用硅橡胶或塑料来支撑血管以保持血管内血流畅通,1969年[3]他们首次利用金属环在动物体内作血管支架。1987年Sig2容易地通过弯曲的动脉血管到达靶血管位置。[4](4)可视性:支架在置入时一般采用“X光”引导,要求材料wart成功地实施了第一例冠状动脉支架手术。之后,冠状动脉支架作为冠心病介入治疗史上的第二个里程碑而被广泛接具有“X光”可视性。由于需要使用核磁共振成像(MRI)进行血受。到21世纪初,以Cypher和
6、TAXUS为代表的药物洗脱支管造影,要求材料同时具有MRI可视性。架则被誉为第三个里程碑。(5)良好的扩张性:理想的支架应具有较大的扩张比,使得根据支架置入体内后的扩张方式可将其分为自扩张支架和支架能够压缩到尽可能小,以穿过狭窄的血管通路进抵靶血管球囊扩张支架。冠状动脉支架的设计和制造是一个复杂的过部位,然后扩张到预先设计的直径。小于设计直径就会增加血程,涉及到材料学、力学、医学、生物化学等多个学科。一个性能栓形成的危险,而过度扩张对血管内膜压迫又会造成弹性损伤。优良的支架应具备生物相容性好、扩张性能好、支撑力好、顺应不同类型的支架对材料的具体要求
7、可能不同。如对球囊扩性好、易弯曲和符合流体力学等特性,而支架材料、结构设计、张型金属支架,要求具有较大的弹性模量和拉伸强度、较低的屈加工工艺和表面修饰等对这些特性起决定性的作用。本文从材服强度、较好的柔韧性等。而对自扩张金属支架,伸张度、极限[5]料的角度出发,综述了冠状动脉支架对材料的基本要求、基体和抗拉强度、耐脉动和弯曲疲劳性则是很重要的参数。对某一涂层材料及所载药物的选取、支架的表面修饰及药物涂层组装种特定的材料来说,这些条件并不完全具备,甚至是相互冲突工艺的研究进展。的,因此需要对材料进行综合评价,以期获得理想的支架。1冠状动脉支架对材料的
8、基本要求2冠状动脉支架基体材料在过去的10多年中,人们对冠状动脉支架展开了较为广泛2.1生物医用金属而深入的研究。作为血管
