奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效观察.doc

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1、奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效观察作者：李红颖，单晶丽,张瑞杰，陈静单位：哈尔滨市第二医院(黑龙江哈尔滨150056)【摘要】目的：观察应用奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法：选择发病72h内的急性脑梗死患者80例，随机分为治疗纽.40例和对照纽40例，対照组采取常规药物治疗，包括静点丹参、血塞通等改善脑循环药物，并口服阿司匹林;治疗纽在常规治疗的基础上再用奥扎格雷钠80mg加入生理盐水250ml,一Id两次静点，连用两周。治疗前后进行神经功能缺损评分，实验室采取血液流变学观察。结果：治疗后两组均能降低神经功能缺损评分，提高Barthel指

2、数，明显改善血液流变学指标，治疗纽疗效优于对照组。奥扎格雷钠应用中无不良反应发生。结论：在曲规用药基础上加用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死有较好的疗效和安全性，值得推广。【关键词】急性脑梗死;奥扎格雷钠1临床资料1.1一般资料80例患者均来源于2008年4月-2008年12月哈尔滨市第二医院神经科住院的急性脑梗死病人。按数字随机表法分为治疗纽•和对照组各40例，研究结束治疗纟I［完成39例，其中男20例，女19例，平均年龄65岁测照细37例，其中男19例，女18例，平均年龄64岁。两纽性别、年龄、病程经统计学分析，差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。1.

3、2纳入标准⑴符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定诊断标准［1］,经头颅CT或头MRI证实，或头颅CT排除了脑出血⑵发病在72h内，U神经功能缺损明显;⑶首次发病，或既往有脑卒中史但无遗留神经功能缺损者;(4)排除消化道溃疡病、出血性梗死、血液病及出血倾向，近期使用溶栓、抗凝制剂，及严重心、肝、肾功能不全者。2方法2.1治疗方法两纽均采用帘规治疗，包括静点改善脑部循环药•物血塞通、丹参等，口服阿司匹林，治疗纽在吊规治疗基础上用0.9%生理盐水奥扎格雷钠80mg-日两次静脉滴注，连用14口。对于有高血压、糖尿病、高脂血症等采取对症处理。2.2疗效判定方法两组患

4、者在治疗前后分别进行血液流变学指标的检测及神经功能缺损评分(NHSS)和口常生活能力评定(Barthel)o根据1995年全国第四届脑血管学术会议制定的神经功能缺损程度评分标准，判定其临床疗效，分为基木痊愈:功能缺损评分减少90%-100%;显著进步:功能缺损评分减少46%-89%;进步：功能缺损评分减少18%・45%;无变化：功能缺损评分减少或増加17%;恶化：功能缺损评分増加18%以上。日常生活能力评定(Barthel)总分100分,得分越高,独立性越强，依赖性越小。100分,生活可自理;60分以上提示患者基本可以自理;60-40者生活需要帮助;40-20分需

5、要很大帮助;20分以下生活完全需要帮助。2.3统计学方法计数资料采用X2检验，两纽间比较采用t检验。3结果3」两纽患者临床疗效比较(见表1)衣1两组患者临床疗效比较厶P<0.053.2两组患者神经功能缺损评分(NHSS)比较(见表2)表2两纽患者神经功能缺损评分比较与対照组相比P<0.013.3两组患者口常生活能力评定(Barthel)比较(见农3)表3两纽日常生活能力评定比较与对照组相比P<0.013.4不良反应：两组患者在治疗过程中未发现有过敏反应及胃肠道反应症状，治疗后复杳头CT未见出血，患者治疗前后血流变学指标都在止常范围。两纽.患者治疗

6、期间均无不良反应发生。4结论脑梗死是缺血性卒中，是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑纽•织缺血性坏死或脑软化。英主要原因有动脉粥样硕化、高血床、高血糖、高脂血症及血小板功能异常等。目前治疗急性期脑梗死的主要原则有：(1)抗脑水肿，降颅高圧;(2)改善脑血循环，包括溶栓治疗、降纤治疗、抗凝治疗、抗血小板制剂、扩容、中药治疗;(3)神经保护剂;(4)外科治疗;(5)血管内介入治疗。奥扎格雷钠为特异性强力血栓素A2(TXA2)合成酶抑制剂，能有效地抑制血栓素合成酚，减少TXA2的生成[2],同时促进前列环素(PG⑵的产生，対抗血小板的粘附和聚集，抑制5-HT活性

7、，使血栓形成过程受抑制。奥扎格雷钠还可以通过促进PGI2的生成而扩张脑血管，增加脑血流，有利于阻塞的-血管再灌注，加速缺血的恢复，改善梗塞区及周围半暗区血液供应，增加脑细胞的氧饱和度，促进神经细胞功能恢复，从而改善临床症状。彭羚筹通过临床观察证实，脑梗死急性期应用奥扎格雷钠疗效显Wf3]o本研究结果证实奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死，能明显改善神经功能缺损症状，显效率明显高于对照纽.，特别是尽早应用的疗效更好，使用中安全、有效、无明显不良反应，值得临床推广。【参考文献】1]中华医学会•各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6)：379.

8、[2]吕红