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1、PPH和MMH治疗重度痔疮112例疗效对比分析作者：赵敏于俊兰【摘要】目的：探讨痔上粘膜环型切除术(PPH)与外剥内扎术(MMH)治疗重度(III。、IV°)痔疮的临床疗效。方法：112例111°、IV。痔疮患者，男72例，女40例，随机分为PPH组和MMH纽，68例经PPH治疗，44例经MMH治疗。结果:在术中出血、尿潴留及复发率方面PPH纽.与MMH组差异无统计学意义(P>0.05)oHU在手术丿力吋、术后疼痛、住院天数、患者满意率、便后出血、肚门狭窄及肛门失禁方面PPH纽.明显优于MMH组(P<
2、0.01)。结论：PPH治疗重度痔疮具有手术历吋短、术后疼痛轻、患者满意率高及并发症少等优点，它是治疗重度痔疮值得临床推广的一种方法。【关键词】痔上粘膜环型切除术;外剥内扎术;痔【ABSTRACT]Objective:Toexploretheclinicalefficacyoftheprocedureforprolapseandhemorrhoids(PPH)andtheMilligan-Morganhemorrhoids(MMH)intreatingsevere(IIRIVdegrees)hemorrhoids
3、.Methods:112patientsfromJanuary2006toOctober2009,includingmale72casesandfemale40casesweredividedintoPPHandMMHgroupsrandomly,68casesweretreatedwithPPHand44casesweretreatedwithMMH.Results:Inthebleeding,urineretention,andrecurrenceratesforPPHgroupandtheMMHgroupt
4、herewasnotstatistichillysignificant(P>0.05).However,Intheoperativetime,post-operativepain,timeofhospitedization,patientsatisfaction,bleeding^malstructureandincontinence,theyweresignificantlybetterthanthatofMMHgroup(P<0.01).Conclusion:ForusageofPPHtotrea
5、tseverehemorrhoids,theoperativetimeisshorter,postoperativepainislightandpatientsatisfactionishigh.【KEYWORDS】Procedureforprolapseandhemorrhoids,Mi11igan-morganhemorrhoids,Hemorrhoids对于重度痔疮(111°、IV°)目前临床上仍以手术治疗为主要手段，我们开展了Longo[l]手术(吻合器痔上黏膜环形切除肛垫悬吊术，亦称PPH于术),至今已
6、治疗重度痔疮(111°、IV°)112例，収得良好的临床效果，现将临床结果、于术操作、术后处理及并发症等报告如下。1资料与方法1.1—•般资料2006-03—2009-10月因重度痔疮就诊的112例患者,其中男性72例,女性40例;年龄为32~67岁，平均(39.32±5.64)岁。内痔的分度按照中华医学会外科学分会肛肠外科学m2002-09月修订《痔诊治暂行标准》进行分型，111°79例、IV。33例。所有患者均伴有不同程度的粘膜脱出，其中伴有静脉曲张及血栓形成102例，所有患者均需要手术治疗。该组患者就诊症状
7、以肛门部肿物脱出、反复大便岀血、肛门疼痛，不同程度经过药物保守治疗无效而住院。其中采収PPH术治疗68例，男性46例，女性22例，年龄32〜65岁，平均(36.43±4.31)岁;经传统MMH手术治疗44例,男性26例,女性18例,年龄35〜67岁，平均(37.45±5.31)岁。1.2手术方法1.2.1器械采用苏州法兰克曼医疗器械总厂生产的34mm圆形痔吻合器(HJZ34),肚镜，肚镜内衬，荷包引导器，线钩。122手术方法PPH纽，取截石位，在腰麻及鞍麻下，使肚门充分松弛后，用二把无创伤钳在5、7、11点位夹住
8、肛管环，轻轻外牵，将肛镜和肛镜内衬组合插入肛管内，取出肛镜内衬，松开无创钳，在3、7、11点位各缝合固定一•针，以固定肛镜，拔出肛镜内衬后通过透明肛镜，可以看见齿状线判断缝荷包的高低。将荷包引导器通过透明肛镜插入，从荷包引导器的缺II中可见到脱垂的粘膜，在距齿状线上3~4cm处用2-0丝线缝合，通过旋转荷包引导器的缺II,对称地缝合一圈，注意不可漏针及跳针，否则可造成吻合
