二、胃炎患者的护理.ppt

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1、第二节胃炎患者的护理胃的结构胃小弯胃大弯胃炎患者的护理一、急性胃炎患者的护理二、慢性胃炎患者的护理急性胃炎急性胃炎（acutegastritis）是指各种病因引起的胃黏膜急性炎症，病变可局限于胃窦、胃体或弥漫分布于全胃。病因与发病机制1、药物：最常见是非甾体类抗炎药（NSAID），如阿司匹林、吲哚美辛等。2、急性应激：严重脏器病变、严重创伤、大面积烧伤（Curling溃疡）、颅脑病变、休克及精神高度紧张等。3、其他：乙醇、胆汁胰液返流临床表现无明显症状或仅有轻微的上腹部症状出血：多为少量出血，难以发现。部分呕血或黑便，大量出血者可发生晕厥或休息。实验室及其他检查（一

2、）实验室检查粪便检查（二）其他检查胃镜检查：出血后24—48小时内治疗要点药物引起者：立即停药，使用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或米索前列素急性应激所致者：积极治疗原发病，给予H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或硫糖铝上消化道大出血护理诊断/护理问题知识缺乏：缺乏急性胃炎的病因及防治知识营养失调（低于集体需要量）：与消化不良少量持续出血有关潜在并发症：上消化道大量出血护理措施1、健康指导（1）疾病知识介绍（2）休息指导（3）饮食指导（4）用药指导2、病情观察3、对症护理慢性浅表性胃炎浆细胞和淋巴细胞浸润弥漫性、胃窦较重急、慢性胃炎对比疾病病理最常见病因最重要表现治疗要点急

3、性胃炎胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血非甾体类抗炎药出血H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂慢性胃炎炎症、萎缩和肠化生幽门螺杆菌根除幽门螺杆菌治疗慢性萎缩性胃炎胃腺体萎缩、消失，胃黏膜变薄，常伴肠化生分类/病理慢性胃炎萎缩性多灶萎缩性自身免疫性浅表性特殊类型感染胃炎、化学性胃炎等慢性胃炎慢性胃炎（chronicgastritis）是指各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。病因和发病机制1、幽门螺杆菌感染：慢性浅表性胃炎的最主要病因2、饮食因素3、自身免疫：维生素B12吸收减少，导致恶性贫血4、非甾体类消炎药、肠液返流临床表现多无明显症状，部分病人有消化不良的表现，多为上腹部隐痛、反酸、

4、饱涨、嗳气、食欲不振、恶心呕吐等肠化生指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞，其是胃粘膜常见病变，见于多种慢性胃病。癌前病变若胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可导致异性增生（又称不典型增生），此为胃癌的癌前病变。辅助检查（1）胃镜与胃粘膜活组织检查最可靠（2）幽门螺杆菌检测：根除Hp感染后复查（3）血清学检查（4）胃液分析治疗要点根治幽门螺旋杆菌两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等）和枸橼酸铋钾二联或三联治疗。治疗要点胆汁反流服用氢氧化铝凝胶吸附，或用硫糖铝以及胃动力药中和胆盐，防止反流。硫糖铝在餐前1小时

5、与睡前服用效果最好，胃动力药（多潘立安、西沙比利等）应在饭前服用。治疗要点停止使用非甾体类抗炎药对症治疗恶性贫血可肌注维生素B12胃黏膜异常增生的治疗护理措施1、健康指导（1）疾病知识介绍（2）休息指导（3）饮食指导：牛奶、米汤中和胃酸、剧烈呕吐、呕血患者禁食护理措施2、病情观察3、对症治疗4、心理护理练习题1、在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为A.药物B.食物C.胆汁反流D.幽门螺杆菌E.物理因素D练习题2、下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是（）A.粘膜重度萎缩，腺体减少B.假幽门腺化生C.肠上皮化生D.重度不典型增生E.淋巴滤泡增生D练习题3、与慢性胃

6、炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为（）A.空肠弯曲菌B.幽门螺杆菌C.胎儿弯曲菌D.鼠伤寒沙门菌E.副溶血性弧菌B练习题4、临床怀疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是（）A.钡透B.剖腹探查C.胃镜检查D.粪便隐血试验E.吞钡试验C练习题5、慢性胃炎恢复期的饮食原则不包括A.高热量B.高蛋白C.高维生素D.高纤维素E.易消化的饮食D练习题6、胃炎病人有少量出血时可（）A注射垂体后叶素B少量温热流质饮食C冰水洗胃D禁食E普食B