钛金属网板修补颅骨缺损35例临床分析.doc

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1、钛金属网板修补颅骨缺损35例临床分析作者：郑广顺，徐志纯，郭金陶，马书伟【摘要】目的探讨钛金属网板修补颅骨缺损的效果及方法。方法所有患者手术在全麻下进行，缺损的颅骨用钛金属网板修补，术后皮下置负压引流管防止皮下积血、积液，48h内拔除引流管。结果35例颅骨缺损致头颅外观畸形均较好修复，无并发症发生。二维钛网硬度大，适合较人颅骨缺损修补，三维钛网容易塑形，适合屮等大小颅骨缺损修补。结论采用钛金属网板修补颅骨缺损手术，手术操作简便，创伤小，只要掌握好手术指征，选择合适型号及规格的钛网可取得良好的效果。【关键词】钛金属网板；颅骨缺损；颅骨修补术Abstract:Objec

2、tiveToexploretheclinicalapplicationeffectandmethodsinthetreatmentofskulldefect・MethodsAbout35caseswhowereperformedcranioplastywithtitaniummeshwerereviewedretrospectively.ResuItsAl135casesweretreatedsuccessfullyinonetimewithsatisfiedappearanceandnocomplicationsappeared.ConclusionThetita

3、niumalloymeshisthelessbestmaterialincranioplastyforitssimplicity,complication,andexcellenteffect.2dimensionalmeshishardnessandfitthebiggerskulldefect,3dimensionalmeshismouldedeasilytofitthesmallerandmiddleskulldefect.Thegoodeffectsandlesscomplicationsaremainlyrelatedtotheindicationandt

4、hesuitabletitaniumalloymesh.Keywords:titaniumalloy;skulldefect;cranioplasty颅骨缺损是由于颅脑损伤和脑出血、脑肿瘤等手术引起，使患者外貌发生变化并使颅骨的防御功能缺失，引起一系列精神症状，导致患者出现颅骨缺损综合征，故多需进行颅骨修补[12]0我院神经外科从2005年10月至2008年7月采用二维及三维钛网为35例患者进行颅骨缺损修补，取得了满意的效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者35例，其中男24例，女11例；年龄16〜75岁，平均48岁。颅骨缺损原因：颅脑创伤手术33例，

5、脑出血手术2例。颅骨缺损部位：额颖顶部30例，额眶部2例，颖部3例。颅骨缺损面积最小4cmX5cm,最大11cmX17cm。1.2手术方法颅骨缺损大小为(12cmX15cm)〜(14cmX17cm)的患者彳亍头部螺旋CT薄层扫描，将计算机数据提供给厂家，厂家根据计算机数据采用二维或三维钛网进行数字化成形。颅骨缺损大小为(4cmX5cm)〜(12cmX15cm)的患者术前剃头备皮，根据颅骨缺损大小选择二维或三维钛网，然后用手术用的记号笔在钛网上标记缺损形状，初步修剪成合适大小并塑成相应弧度，消毒后备用，术中再进一步修剪塑形。手术在全麻下进行，沿原切口切开头皮，分离头皮

6、与硬脑膜(假硬膜)之间的粘连，将骨窗周围骨膜剥离约1cm左右，覆盖塑好形的二维或三维钛网，四周用钛钉固定，缺损中心硬脑膜用丝线与钛网悬吊固定，以防术后皮下积血积液。同时在皮下置负压引流管1条，术后常规预防感染治疗，48h内拔除引流管。2结果35例患者平均手术时间60mine术中使用钛钉4〜15个，平均8个。全部患者恢复良好，无1例出现术后切口及颅内感染、移植物排斥和皮下积液现象，35例患者均对塑形满意。3讨论颅骨缺损修补术在神经外科领域是一种比较常见的手术，主要针对因脑外伤、脑肿瘤等原因接受开颅手术后而遗留颅骨缺损的患者。外伤性颅骨缺损应在清创手术恢复良好的基础上，

7、3个月后再考虑行修补术。如缺损处有肌肉及头发覆盖，且缺损面积较小(直径小于3cm)可不必行修补术。材料的选择成为颅骨修补术相关领域多年以来致力研究的问题。虽然自体颅骨是最理想的修补材料，但由于外伤后严重碎裂以及医院技术和储存条件的限制而无法长期保存，且术后感染、自体颅骨吸收、溶解等的发牛率高，故需采用人工材料修补。有机玻璃和骨水泥等修补材料因生物相容性差、材料韧度低、塑形后难以获得满意形状、术后并发症较多，临床已较少应用［3］。钛合金因其具有良好的生物相容性和强度，不老化，可透过射线、不含铁原子而能够接受CT及MRI检查，植入人体后成纤维细胞在钛网孔隙中生长使其