[精品]采用直肠给药治疗支气管肺炎患儿疗效观察.doc

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1、采用直肠给药治疗支气管肺炎患儿疗效观察采用直肠给药治疗支气管肺炎患儿疗效观察摘耍目的：探讨复合制剂采用直肠给药治疗小儿支气管肺炎的临床效果，结论：复合制剂直肠给药治疗小儿支气管肺炎疗效显著，无痛苦、无不良反应，尤其适合于，服给药困难和静脉给药困难的患儿，非常适合于基层医务工作者使用。关键词直肠给药复合制剂支气管肺炎为加强支气管肺炎的有效治疗，我院于2006年6月〜2007年9月采用中医内病外治直肠给药的方法，使用复合制剂治疗了59例支气管肺炎患者，取得了较好的疗效，现总结并报告如下。资料与方法本组115例均为我院门诊及住院诊治的支气管肺炎患儿，诊疗标准按自愿分为治疗组、刘照组，治

2、疗组59例，其中男26例，女33例：病程2〜4日者32例，5〜7日21例，28日者6例。对照组56例，其屮男25例，女31例：病程2〜4日者28例，5〜723例，28日者5例。两组忠儿在性别、病程等资料方面比较，无显著性差异(p>0.05),具有可比性。方法对照组给予对症、❷液等支持疗法。治疗组在对症、支持等基础上直肠给予复合制剂治疗。方药：麻黄3g,杏仁6g,生石膏12g,甘草6g,冬花6g,紫苑6g,寸冬6g,桑白皮6g,全瓜篓15g,黄苓6g,海浮石12g,萍茁子6g,茯苓6g,金银花10g,连翘6g,板蓝根15g,鱼腥草15g,红枣10g,浙贝母10®将原料粉碎后，用滤纸

3、包装成规格为30g/包的小型药袋。取复合制剂1包放砂锅屮，加水150〜300ml煎并浓缩至30~150ml,取汁装瓶备用(根据临床症状给予辨证用药)。2〜6个月30ml,6个月〜2岁30〜50ml,2~6岁50〜80ml,6岁以上80〜100M。将药液装入60~100ml容器内与直肠给药管连接插入肛门，深度为5~10cmo药温控制在35〜40°C,直肠保留给药。每口2次，两组均治疗10天为1个疗程。直肠给药结束后拔管，静卧10分钟即可下床活动。直肠给药前应使患儿尽量排牛大便或给予清洁灌肠，宜取卧位或俯卧。观察指标：发热、胸痛、呕吐、肺部湿❷音以及有关的不良反应，血、尿常规：肝肾功

4、能及X线胸，治疗满1个疗程后c-反应蛋口(CRP)检测值的变化。统计学方法：全部资料以均数土标准差(x±s)表示，运用PEMS统计软件进行组间配对比较的t检验。疗效判定标准①治愈：体温常、症状消失,肺部❷音消失,肺部病灶吸收，实验室检查均恢复正常：②好转：症状减轻，肺部❷音减少，x线胸片炎性病变明显吸收；血象有改善；②无效：用药7天，病情无明显改善或有所加重，或发热患者用药3天后，体温无改变。结果治疗组59例，痊愈37例，好转16例，无效6例，总有效率为89.83%：对照组56例，分别为25例、17例、14例、75.00%。结果显示，治疗组临床疗效明显优于对照组(p<0.05)o

5、对CRP的干预效果治疗组在治疗前，后的CRP水平值差值为(17.36±0.53)；对照组在治疗前、后的CRP水平值差值为(13.68±1.04),两组比较差异有显著性意义(p<0.05)o讨论小儿支气管肺炎在中医属小儿外感咳喘证范畴。在病因病机上,肺为娇脏，为多气多血之脏，朝百脉，肺土气，气行血，肺主皮毛,故外邪易入侵。外邪闭肺，肺气郁闭不宣，气郁久则血运受阻而瘀。痰为有形之邪，痰阻气机，碍于血运则瘀。邪热伤津，津伤则血行迟缓，血因热瘀，以致瘀热互结阻肺。复合制剂直肠给药治疗小儿支气管肺炎，同时结合西药抗感染，对症治疗，标本同治，疗效显著。直肠黏膜血液循环旺盛，吸收能力很强，药物

6、通过直肠吸收后,一是通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉，绕过肝脏直接进入大循环。二是通过直肠上静脉，经门静脉进入肺脏代谢，循环至全身。二是通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环，有利于药物治疗作用的发挥。患儿在治疗期间未见不良反应。肠道给药简便易行，遇到口服给药困难的患儿，釆用直肠保留给药，的确是一个极好的给药途径。