糖尿病酮症酸中毒的护理.pdf

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1、2014年5月第13卷第5期今日健康May2014Vo1．13No．5JINRIJIANKANG·135·糖尿病酮症酸中毒的护理文雅(中南大学湘雅三医院，湖南长沙，410013)【摘要】糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症之一，严重时可威胁患者生命。该病除常规治疗外，如能进行临床护理、饮食护理、心理护理、健康教育指导等护理干预，可有效控制病情并辅助患者旱日康复。【关键词】糖尿病酮症酸中毒护理【中图分类号】R473．5【文献标识码】A【文章编号】167卜516o(2014)O5一o135一O1糖尿病酮症酸中毒(DKA)指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰

2、岛大豆、蔬菜，必要时给以胃肠外营养。素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、使患者提高对饮食治疗与药物治疗之间的相互关系及重要性的认电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，是糖尿病的严重并发识，自觉配合治疗。患者出院时应给予个体化饮食处方，并明确列出饮食症之一。通过对糖尿病酮症酸中毒患者的护理干预，辅助临床治疗，可必须注意事项。说明定时复查血糖、尿糖对指导饮食及用药的重要性。减轻患者疼痛，有效控制病情并促使患者早日康复。3心理调护1临床护理心理护理是整体护理工作的一部分，体现在护士与患者交往的举手密切观察患者的生命体征、

3、呕吐物及排泄物的颜色、性质、量，记录投足间，既可与其他护理操作同步进行，也可作为一种护理方法单独开24h出入量及病情动态变化，必要时给予保留导尿。及时监测血糖、尿展，应贯彻于整个护理过程中。糖、血酮体、尿酮体等数据。如有昏迷或意识障碍，保持呼吸道通畅，及时护士应向病人介绍糖尿病酮症酸中毒的基本知识，包括发病原因、清除呼吸道分泌物及呕吐物，防止窒息。必要时吸氧、保暖，烦躁不安者特点等，提高患者对该病的认识，消除恐惧心理，保持开朗乐观的心情，应加强陪护，以防坠床及创伤等意外。树立战胜疾病的信心。多和患者沟通、交流，耐心倾听患者表述，帮助其糖尿病酮症酸中毒

4、患者均表现有不同程度的脱水及电解质紊乱，如宣泄和释放压抑的情感，以减轻心理负担。在与患者交流的过程中，护士不及时有效补充体液或补液不当都会造成严重后果。因此护士应密切观不仅要有温和的态度、耐心的讲解，还要有丰富的专业知识，以取得患者察患者病情变化，控制好输液量及输液速度。如患者合并心功能不全，神及家属的理解和信任，提高其对治疗护理的依从性。志不清者应减慢输液速度，并插胃管灌液，以减轻心肺过重负荷，避免心4健康指导力衰竭及肺水肿的发生。神志清者鼓励饮水，能有效地改善脱水症状。对患者进行有关糖尿病知识的宣教和指导，告知患者一些基本知识抢救糖尿病酮症酸中毒

5、病人，使用中量胰岛素与及时补充液体是非和应对方法，帮助患者寻找糖尿病酮症酸中毒发生的诱因，缓解患者焦常重要的同步措施。护士应按医嘱准确、足量的使用胰岛素。患者人院时虑紧张情绪，使其保持愉快的心情配合治疗。让患者与家属参加有关糖即开通两路静脉(最好在同一侧上下肢另侧便于测血压及采集血清检查尿病的健康教育活动，并提供信息，督促患者遵从医嘱，规律治疗，合理标本)，一管用于快速输注生理盐水，另一管用于慢滴小剂量胰岛素，保控制饮食和适当运动。教会患者与家属注射胰岛素的方法与部位，胰岛证胰岛素及液体量的及时补充。素的保存和使用时的注意事项，了解低血糖症状及紧急处

6、理，学会血糖、快速监测血糖，掌握血糖动态变化，为临床治疗提供可靠的第一手尿糖的自我监测，养成良好的卫生习惯，预防感染，避免劳累和情绪紧资料。患者入院即测血糖，以后每1—2h测血糖，视血糖情况输入胰岛素。张，增强自我保健和自我护理意识，预防糖尿病酮症酸中毒的再次发生。开始时6～8U，当血糖降至13．9mmol／L时，应及时改变滴液为用5％葡5讨论萄糖(500ml加入胰岛素8U)持续慢滴补液。糖尿病病程长、见效慢、易反复，持续过程中容易产生各种并发症，此外，应特别注意预防患者感染。感染是DKA的诱因和死因之一，糖尿病酮症酸中毒是其中严重的并发症之一。糖尿

7、病酮症酸中毒的治应积极的加以防治【lJ。在护理过程中要严格无菌操作，避免胰岛素抽吸时疗，除了常规药物治疗外，还应辅以临床护理、饮食护理、心理护理、健康的污染，并重点做好患者肺部，尿道、皮肤等的护理。教育指导等护理干预。如果治疗及护理措施得当，糖尿病酮症酸中毒是2饮食护理可以治愈好转的，并且可以避免再次复发。饮食治疗是糖尿病整体治疗的基础，是糖尿病治疗中行之有效最基本的措施H。患者进院后应给予严格科学的饮食管理及饮食指导，由营养参考文献室专职护士按要求制订出个体化饮食方案，合理餐次安排，均衡饮食结【1】朱敏芬糖尿病酮症酸中毒·茕分析与护理[J]右江医学

8、，2004，32(1)：90构，合理控制总热能、蛋白质、脂肪碳水化合物三大营养物质的比例，无[2]王菊仙，程