动脉血标本钾离子与静脉血清钾离子测定结果的比较.pdf

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1、第26卷第2期郑州铁路职业技术学院学报Vo1．26No．22014年6月JournalofZhengzhouRailwayVocational&TechnicalCoHegeJun．2014动脉血标本钾离子与静脉血清钾离子测定结果的比较宋新民(郑州市第九人民医院，河南郑州450053)摘要：目的：探讨动脉全血和静脉血清钾离子浓度结果的差异。方法：106例患者同时采集动脉抗凝血与静脉血，用丹麦生产RADIOMETER—ABL9O的全自动血气分析仪和迈瑞公司生产的迈瑞BS—-820全自动生化分析仪分别测定钾离子浓度，

2、比较两组间的差异和相关性。结果：动脉全血和静脉血清的钾离子浓度差异有显著性(P<0．O1)，动脉全血的钾离子浓度明显低于静脉血清，并且动脉全血和静脉血清中钾离子浓度存在着一定的线性关系。结论：动脉全血中钾离子浓度不能等同于静脉血清中的钾离子浓度，二者的直线回归方程为静脉血清钾离子[K’]V=0．8X动脉全血钾离子[K]A+1．36(mmol／L)，在知道动脉全血血气分析中钾离子浓度时，可以大致推算出静脉血清钾离子浓度，临床医生可用以判断患者有无钾离子异常。关键词：动脉全血；静脉血；钾离子浓度中图分类号：R446．

3、11文献标识码：B0引言1．1．2试剂目前全自动血气分析仪在检测病人的同时可以ABL90校准品及配套试剂购自丹麦雷杜公司，迈检测病人的电解质，然而临床上对一些危重病人的瑞BS—820电解质模块和校准品购自深圳迈瑞公司。治疗过程中，在了解血气分析的结果的同时，往往需1．2方法要检测患者的电解质。笔者在实验中发现，同一病1．2．1标本选择人动脉全血电解质浓度与静脉血电解质浓度有一定标本选自2013年11月至2014年1月住院的的差异，特别是K离子浓度的差异，造成临床医生106例病人，男51例，女45例，平均年龄(65

4、．5±在治疗中的困惑。为了解同时报告的动脉全血与静2．5)岁。其中慢性阻塞I生肺气肿46例、呼吸衰竭2l脉血钾离子结果是否有差异及差异性大小，笔者对例、重症肺炎39例。该问题进行一些探讨。1．2．2标本采集方法1资料与方法动脉血标本，用2ml肝素化注射器配6号针头1．1材料(空针内预先吸有肝素12500U，NS100ml溶液0．1m1)，1．1．1仪器在桡动脉采血约1．5ml，软皮塞封闭针头，搓匀后送RADIOMETER-ABL90全自动血气分析仪(丹检。常规采集静脉血标本，用一次性采血针和采血麦雷杜公司)，迈瑞

5、Bs_820全自动生化分析仪。管(含促凝剂)在肘静脉采血约2ml，水浴l5分钟，收稿日期：2014—04—04作者简介：宋新民(1967一)，男，河南郑州人，郑州市第九人民医院检验科主管技师，从事医学检验工作。35然后3500转／分5分钟离心血清，l小时内做血清学与糖、蛋白质和能量的代谢，维持神经肌肉的应激检测。性，维持心肌的正常功能，维持细胞内容量、离子、渗1．2．3标准和质控透压及酸碱平衡。钾离子的异常对患者病情的诊相应的质控液，在每日检测标本前首先对仪器断、治疗非常关键。而钾离子在血浆和血清中存在进行质量控

6、制定标以确保结果的可靠性。一定的差值，使用血浆测定钾浓度，容易造成危急值1．2．4测定方法而引起临床误珍。动脉血标本用RADIOMETER-ABLg0全自动动脉全血和静脉血清的钾离子浓度差异有统计血气分析仪测定出钾离子浓度，记为[K]Al，然后学意义(p<0．01)，动脉全血的钾离子浓度明显低于将剩余的动脉血标本离心和常规静脉血标本用迈瑞静脉血清，并且动脉全血和静脉血清中钾离子浓度Bs一_820全自动生化分析仪分别测出钾离子浓度，存在着一定的线性关系。记为[K]A2和[K]V，仪器调试及试剂均符合厂导致两种标本中

7、的钾离子浓度明显差异的原因家要求。可能是：①检测标本与检测方法的不同使两种仪器1．2．5统计方法测定的K浓度有较大差异¨】。②静脉血的采集和采用SPSS10．0统计软件进行分析，计量资料以处理不慎，使血细胞破坏细胞内钾离子溶出，引起血平均数±标准差表示，采用配对t检验，两组间的线清钾离子浓度升高。常见的不当操作主要是采血时性关系采用直线相关与回归分析，p<0．05，差异有静脉压迫过久；混匀时用力过度；用物体人为剥离血统计学意义。块；离心速度过高等。③肝素抗凝剂本身是一种阴2结果离子多聚电解质，可以与钾离子结合形成

8、肝素钾，消动脉血血气分析仪检测结果与离心动脉血检测耗钾离子，从而造成钾离子结果偏低。④取动脉血结果的比较、离心动脉血检测结果与静脉血检测结标本时，一般采血量1．5ml，注射器内预留有0．1ml果的比较，见表1。的肝素溶液作为抗凝剂，会产生约6．67％的稀释表1动脉血与静脉血K浓度检测结果比较(nm~l／L)作用，使动脉血中的钾浓度偏低。以钾浓度为4．OOmmol／L计，则