2012年某医院门诊处方用药情况调查研究

《2012年某医院门诊处方用药情况调查研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、2012年某医院门诊处方用药情况调查研究　　[摘要]目的通过对门诊处方用药情况调查分析，综合了解门诊处方用药情况，为门诊合理用药提供参考。方法随机抽取2012年1～10月门诊处方8716张，按照世界卫生组织（WHO）对发展中国家制定的药物合理应用的评判标准，进行统计分析。结果门诊注射剂使用率为20.0%、抗菌药物使用率为21.0%、处方合格率为93.0%、平均每张处方金额138.20元。结论通过对比分析，了解了医院门诊合理用药状况，发现了存在的问题，提高了医务人员的合理用药水平。[关键词]门诊；处方用药；指标评价；合理用药[中图分类号]R969.3[文献标识码]C[文章编号]1674-4721

2、（2013）02（c）-0176-038门诊药品的使用情况反映一个医院的整体医疗水平，通过对门诊处方药物的调查分析，及时发现问题，提示临床医生在工作中更好地提高诊疗水平，使药物的应用更加安全、有效、合理[1-2]。笔者随机对2012年1～10月的处方抽查，对注射剂使用率、抗菌药物使用率、处方合格率、平均处方金额及不合格处方类型等逐月统计、汇总。对不合理应用处方分类进行分析。对门诊注射剂使用率、抗菌药物使用率等结合国内外标准进行比较，使医务人员通过处方指标比较，更直观了解医院用药水平。从而更好地改进以后的工作。1资料与方法从2012年1～10月份，随机逐月抽查部分门诊处方汇总、分类、统计。共抽查

3、计8716张门诊处方，占全年门诊处方量的12.0%，具有一定的代表性。根据药品说明书和专业书籍及公开的医药文献，对其中的不合理用药情况进行分类，其存在问题有处方书写不规范，前记、后记有漏项，注射剂使用不合理、药物配伍不合理，用法、用量、用药时间不适宜，重复用药情况，临床诊断与用药不符，选药不合理等；另外还对评价医疗水平的处方指标包括：门诊注射剂使用率、门诊抗菌药物使用率、处方合格率以及平均每张处方金额等都分别进行了分析。2结果随机抽取的8716张处方中，不合格处方610张，占抽取总处方数的7.0%。其中门诊注射剂处方使用率为20.0%，门诊抗菌药物使用率为21.0%，处方合格率为93.0%，平

4、均每张处方金额为138.20元。另外，不合理处方类型有前记、后记漏项；药品名称、规格错误；用法、用量、用药时间不合理；临床诊断与用药不符；超时、超量、超大处方等。详见表1。3门诊不合理处方分析3.1处方前记、后记有漏项8处方的前记、后记内容缺项如：患者单位地址空白或不详细，没手工写上；处方后记中处方医师、调剂药师、复核药师签名有时不完整、不规范。3.2药品名称、规格错误处方正文书写药品名称规定要用通用名，可有些医生处方时用商品名、自编缩写或用代号。药物剂型、规格缺项或不准确等。3.3用法、用量、用药时间不合理给药浓度不当，如注射用头孢地嗪钠2g加入0.9%氯化钠注射液100mL中，静脉输注。说

5、明书要求，注射用头孢地嗪钠2g应溶于40mL0.9%氯化钠溶液中，20min内输注。因为这类药物水溶液性质不稳定易水解，水解后疗效降低，不良反应增加。处方：奥美拉唑注射液40mg，加入5%葡萄糖注射液2508mL中静滴。而正确使用方法应该是：用专用溶媒溶解后，立刻静脉推注。因为奥美拉唑注射液的稳定性与pH值相关，性质很不稳定，容易变色。因此药物用法应引起重视。二是用药间隔时间不合理，如青霉素类药物一天2次使用。表述不准确，因为青霉素属于β-内酰胺类药物，该类药物为时间依赖性抗生素，只在细胞分裂后期细胞壁形成的短时间内有杀菌作用，其杀菌疗效主要取决于血药浓度的高低，在短时间内有较高血药浓度时对治

6、疗有利，在达到一定血药浓度情况下，还要有一定的时间维持杀菌效力[3-4]。这类药物在使用时应严格限制用药时间，以一天2次的方法给药不利于发挥该类药物抗菌作用，应以每6小时给药一次，按每次用量加到少量输液溶媒中作间歇快速滴注，一则在短时间内达到较高血药浓度，二则可以减少药物分解产生致敏物质[5]。3.4临床诊断与用药不符患者诊断为接触性皮炎、过敏性皮炎。开具抗菌药物，此诊断与用药不符，无指征使用抗菌药物。诊断系统性红斑狼疮，无指征使用疏血通注射液。还有诊断脑梗死、高血压、冠心病、肺部感染，无指征使用还原型谷胱甘肽。诊断纤维脂肪瘤，手术治疗。处方：复方氯唑沙宗片+曲安奈德益康唑乳膏；分析曲安奈德益

7、康唑乳膏是抗真菌外用药，复方氯唑沙宗片用于各类型肌肉损伤止痛，本处方存在明显的诊断与用药不符。3.5超时、超量、超大处方老年性阴道炎患者；处方：雌三醇乳膏15g*1支，用法：0.5支/次，qd，外用。雌三醇乳膏正确用法应为0.5g/次，该处方一次使用0.5支，即7.5g，超剂量用药。诊断肝损害。处方：甘草酸二铵肠溶胶囊50mg*24*8盒，Sig：250mgtidpo。分析：甘草酸二铵肠溶胶囊应为