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时间:2020-03-18
《急性脑梗塞溶栓治疗知情同意书.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、急性脑梗塞溶栓治疗知情同意书患者,性别,年龄岁,检查头颅CT,结合症状、体征,初步诊断:急性脑梗塞,现病情危重,体温℃,脉搏次/分,呼吸次/分,血压mmHg。该患者符合中国脑卒中大会发布的《中国急性缺血性脑卒中静脉溶栓指导规范》中溶栓适应证:年龄18到75岁;临床考虑为缺血性脑卒中,并引起可评估的神经缺损(美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS在7~22分);卒中症状持续至少一小时无明显改善;确认核实发病时间在6小时以内;脑CT排除颅内出血,且无早期大面积脑梗死改变;患者本人或家属签署溶栓治疗知情同意书。
2、无以下溶栓禁忌证:1.患者昏迷或严重的卒中症状(NIHSS>25)2.发病时伴有癫痫发作者。3.3个月内有过卒中史或心梗史,但不包括陈旧小腔隙性梗死而未遗留神经功能体征。4.轻型卒中或症状快速改善卒中(如TIA)。5.体检发现有内脏活动性出血或外伤(如骨折)的证据。6.既往有颅内出血病史或怀疑颅内出血(包括可疑蛛网膜下腔出血)近3个月头颅外伤史,近3周有胃肠或泌尿系统出血史,近2周内进行过外科手术或严重外伤,近1周有在不易压迫止血部位的动脉穿刺。7.已知神经系统病史(如颅内肿瘤、脑动脉瘤、动静脉畸形等)
3、8.CT提示多脑叶梗死(低密度影>1/3大脑半球)9.已口服抗凝药,且INR>1.7或PT>15s;48小时内接受过肝素治疗。(APTT超出正常范围)10.急性胰腺炎、活动性溃疡病史或严重肝脏疾病,如肝功能衰竭,肝硬化,门静脉高压等11.妊娠期患者12.血小板<100×109/L,血糖<2.7mmol/L或>22.0mmol/L13.SBP>200mmHg,或DBP>120mmHg,难以控制在160/90mmHg以下14.合并严重的晚期或终末期疾病或任何其他情况,治疗的风险超过其益处。15.患者和(或)
4、家属不愿意签署知情同意。综上考虑可以对该患者进行溶栓治疗。实施本医疗方案可能发生的医疗意外及并发症包括但不限于: 1) 全身出血不止(包括消化道出血、全身皮下出血); 2) 药物过敏; 3) 转成脑出血; 4) 脑水肿加重,脑疝; 5) 溶栓后病情加重死亡; 6) 溶栓后再次发生脑梗塞;7) 溶栓无效,病情继续进展; 8) 增加医疗费用,溶栓药物()的价格比较昂贵。我已详细了解了所患病情及溶栓可能带来的严重危险,但我/我还是决定进行溶栓治疗,如因此而发生出血、再灌注损伤并因此危及患者的生命,我愿承担由此
5、而引起的一切责任。患者/授权委托人签名:日期:年月日我已详细了解了所患病情及溶栓可能带来的严重危险,因此我/我决定拒绝溶栓治疗。患者/授权委托人签名:日期:年月日
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