肝脏疾病病人的护理.doc

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1、肝脏疾病病人的护理原发性肝癌原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，高发于东南沿海地区。男性比女性多见。其病因和发病机制尚未确定，目前认为与肝硬化、病毒性肝炎以及黄曲霉素等化学致癌物质和环境因素有关。临床表现1.肝区疼痛半数以上病人肝区疼痛为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。位于肝右叶顶部的癌肿累及横膈，则疼痛可牵涉至右肩背部。当肝癌结节发生坏死、破裂，可引起腹腔内出血，出现腹膜刺激征等急腹症表现。2.全身和消化道症状主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。晚期则出现

2、贫血、黄疸、腹水、下肢水肿、皮下出血及恶病质等。3.肝肿大肝肿大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平呈大小结节或巨块。4.肝癌转移症状肝癌如发生肺、骨、脑等处转移，可产生相应症状。少数病人可有低血糖症、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症等特殊表现。原发性肝癌的并发症主要有肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发感染。肝癌血清标记物检测（1）血清甲胎蛋白（AFP）测定放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg/L（2）血液酶学及其他肿瘤标记物检查影像学检查（1）超声检查可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90

3、%，是有较好诊断价值的无创性检查方法。（2）CT检查CT具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。（3）磁共振成像（MRI）诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。（4）选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约1cm，对<2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%。由于属创伤性检查，必要时才考虑采用。（5）肝穿刺行针吸细胞学检查在B型超声导引下行细针·穿刺，有助于提高阳性率。适用于经过各种检查仍不能确诊，但又高度怀疑者。血小板计数一般情况下如需判断患者有无出血倾向

4、和有无止血能力，需要做血小板检查，其中最为常见的是做血小板计数，正常值为（100～300）×10^9/L。总结：病因不明，可能与病毒性肝炎，肝硬化，黄曲霉素等化学物质有关。临床表现：（结节型）1.肝区疼痛2.肝肿大、肝区肿块3.全身和消化道症状4.肝外转移及并发症表现治疗原则1.手术治疗2.化学药物治疗3.其他：肝动脉栓塞、放射治疗、中医治疗、免疫治疗细菌性肝脓肿细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染病灶。临床上主要以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和局部压痛为主要表现。全身性细菌感染，特别是腹腔内感染时，细菌可侵入肝脏，如病人抵抗力弱，就可能

5、发生肝脓肿。多发于男性。