疑难危重患者、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗管理办法.doc

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1、疑难危重患者、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗管理办法为确保疑难危重、恶性肿瘤患者得到及时、有效、规范的救治，结合我院实际，特制定本制度:一、多学科的病例讨论，一般是入院两周诊断不明、病情危重或特殊需要，经过科室讨论后仍无法确诊或不能明确下一步诊疗方案或危重病情仍不能解除的，由经治科室主任填写院内多学科综合诊疗会诊申请表(附件1)报医务科，医务科负责安排、组织并主持，必要时由分管业务副院长主持。讨论前患者经治科室应作好较充分的资料准备，提前将病历摘要印发给有关医师。有病理报告者可邀请病理科医师参加，根据患者病情需要酌情邀请临床药师参加。二

2、、恶性肿瘤患者，首次治疗前必须由科内组织讨论，确定治疗方案。对于诊断不明确、治疗方案难以确定的病例，由患者经治科室科主任填写院内多学科综合诊疗会诊申请表(附件1)报医务科，医务科组织并参与，会诊专家组讨论决定治疗方案。三、门诊疑难危重、恶性肿瘤患者需要提请多学科会诊的，由患者首诊科室向门诊部提出，门诊部组织、参与。四、各科室疑难危重、恶性肿瘤患者的多学科会诊讨论应详细记录，并认真填写院内多学科综合诊疗会诊记录(附件2)，并将相关资料全部记入《疑难危重病例讨论记录本》中，各种临床病例讨论内容按《病历书写规范》要求记入病程录中，门诊患者

3、讨论结论记录在相应的门诊病历中。此外，应将填写完善的多学科综合诊疗会诊记录及时报医务科备案五、由各专科转至重症医学科进一步治疗的患者，患者原就诊科室医师应主动与重症医学科医师联合查房，并书写病程记录。疑难危重患者门诊/住院学科综合诊疗流程门诊住院疑难、恶性肿瘤病例流程图病人预检普通门诊专家门诊电话住院患者经治科室科主任填写院内多学科诊疗会诊申请表办理流程报医务科/门诊部提供患者就诊原始资料医务科/门诊部确定会诊专家名单及具体会诊时间专家组会诊科室做好记录，填写多学科诊疗会诊记录，并报医务处备案附件1院内多学科综合诊疗会诊申请表申请会

4、诊科室：申请时间：患者姓名性别年龄会诊地点住院号会诊时间患者病情摘要：会诊理由及目的：拟请会诊科室或专家：会诊主持人：科主任意见：年月日备注：附件2院内多学科综合诊疗会诊记录患者姓名住院号入院诊断会诊时间地点主持人参加人员病史摘要：讨论内容：会诊结论：记录者签字：科主任签字：