疑难危重患者、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗的相关制度与程序

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1、疑难危重患者、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗的相关制度与程序4．5．2．8针对我科患者特征，特参照《三级综合医院评审标准细则》制定了以下制度：一、重症医学病房布局、设备设施、专业人员设置及医院感染控制符合《重症医学科建设与管理指南（试行）》的基本要求。二、重症医学患者入住、出科符合指征。实行“危重程度评分”，定期评价收住患者的适宜性及临床诊疗质量，并能以此评价改进措施的有效性。三、有分级查房制度与执行程序，对医师与护士实行资格、技术能力准入管理，达到《重症医学科医护人员基本技能要求》，对重症疑难患者实施多学科联合查房制度，患者诊疗活动由主

2、治及以上医师主持与负责。四、重症医学病房设备、药品配置达到《重症医学科基本设备》的要求，处于完好备用状态，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏三个阶段的ABCD四步法技能，定期评价对紧急事件处理的反应性。五、对呼吸机相关性肺炎、导管所致的血行性感染、留置导尿所致的泌尿系感染有预防监控方案、质量控制指标，并能切实执行。六、科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成质量与安全管理团队，能够用质量与安全管理制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标保障患者的安全，定期评价质量，促进持续改进。七、在科主任陈坤的带领下制定我科单

3、病种综合治疗的临床路径，在此基础上，完善单病种为重病人多学科综合诊疗体系，即多学科综合门诊制度、多学科综合查房制度、疑难危重病例多学科综合讨论制度。八、我科不能处理机完善相关医疗措施是请ICU科会诊协助诊疗，必要时转科治疗。疑难危重患者门诊/住院学科综合诊疗程病人门诊住院疑难病例流程图办理流程普通门诊专家门诊预检网络电话填写申请表交会诊中心提供患者既往就诊原始资料在征求患者意愿的前提下,中心确定会诊专家名单(一般专家组不少于3人)及具体会诊时间会诊病人或家属交纳会诊费会诊做好记录和归档