病理学 细胞 组织损伤-修复.ppt

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1、损伤的修复repair细胞外基质和细胞对缺损进行修补回复的过程由同种细胞修复----再生Regeneration由结缔组织修复----纤维性修复Healing第一节再生(regeneration)局部组织、细胞损伤后,由邻近健在的细胞增生加以修复的过程。再生的类型：thetypeofregeneration生理性再生完全再生病理性不完全再生（一）生理性再生physiologicalregeneration特点同种细胞再生形态、结构、功能、代谢完全恢复如表皮的复层扁平上皮通过基底细胞不断增生分化；月经子宫内膜的再生。（二）病理性再生pathologicalregeneration1.完全再生c

2、ompleteregeneration2.不完全再生incompleteregeneration完全再生:同种细胞再生形态、结构、功能、代谢完全恢复如肝脏小面积坏死的肝细胞再生。不完全再生:肉芽组织再生留下病理状态—永久、恒定的病理形态和功能。不同细胞的再生能力不稳定细胞Labilecells稳定细胞Stablecells永久细胞Permantentcells（一）不稳定细胞labilecells(再生能力最强)1.复盖上皮细胞coveringepithelialcell2.淋巴造血细胞lymphhemopoieticcell3.间皮细胞mesothelialcell（二）稳定细胞stabl

3、ecell(再生能力较强)1.腺体glandularbody2.结缔组织connectivetissue神经纤维、神经胶质细胞3.骨组织osseoustissue4.平滑肌Smoothmuscle（再生能力差）（三）永久细胞permanentcell(无再生能力)1.神经细胞nervecell(神经元neuron)2.骨骼肌skeletalmuscle3.心肌cardiacmuscle纤维性修复repairoffibroidscar纤维性修复的病理学基础是肉芽组织。肉芽组织granulationtissue新生的毛细血管、成纤维细胞及炎性细胞组成的幼稚的结缔组织称肉芽组织。镜下表面覆盖一层炎

4、性渗出物及坏死组织,其下面为大量新生毛细血管平行排列,与表面垂直,并在近表面处互相吻合形成弓状突起。在毛细血管吻合网络间散布成纤维细胞，胶原纤维少，还有多少不等的炎症细胞。新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞肉芽组织肉眼观：良性肉芽：表面呈细颗粒状，鲜红色，柔软湿润，触之易出血形似嫩肉。不良性肉芽：生长迟缓；水肿状、苍白色、松弛无弹性，表面颗粒分布不均匀，又脓苔。注：不可保留应切除肉芽组织的功能：1.抗感染保护创面；2.填补创口及其他组织缺损；3.机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。机化（Organization）是指各种失活物质、异物或凝固物被肉芽组织吸收并取代的过程。瘢痕组织s

5、cartissue为肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。镜下观：毛细血管闭塞减少,纤维母细胞成熟为纤维细胞,胶原纤维大量增多且渐玻璃样变,最后成熟为纤维结缔组织。特点：两少一多，毛细血管少成纤维细胞少胶原纤维多肉眼观：灰白色、半透明、质地坚实、缺乏弹性利：保持组织、器官的完整性与坚固性斑痕组织的作用及影响：（1）瘢痕收缩（2）瘢痕性粘连（3）纤维化、硬化（4）斑痕疙瘩弊：创伤愈合Woundhealing是指机体遭受外力伤害作用后，损伤的组织出现断离或缺损，通过再生修复的过程。（一）创伤愈合的基本过程1.伤口的早期变化（急性炎症反应）组织坏死、血管断裂、炎症反应、形成血凝块、结痂。2、伤口收

6、缩：收缩使创面缩小，是由肌纤维母细胞收缩引起的。2-3天开始收缩，14天左右停止。3、肉芽组织增生和瘢痕形成：第3天开始生长肉芽组织；5-6天产生胶原纤维；1个月左右瘢痕组织形成。瘢痕组织能增强组织的拉力，使伤口填平与皮肤表面平行。24小时内，创口边缘基底细胞增生，移向创口中心处，当彼此相遇时，停止生长，形成被覆上皮，覆盖创面。皮肤附属器若完全破坏，则不能再生，肌腱断裂，以瘢痕组织代替。4、表皮及其他组织再生：2.皮肤和软组织的创伤愈合一期愈合与二期愈合的区别特点类型损伤范围边缘对合感染情况异物情况愈合情况一期愈合小整齐紧密无无时间短瘢痕小二期愈合大不整无法对合有有时间长瘢痕大痂下愈合指伤口

7、内的渗出物、血液和坏死组织在表面凝固、干燥后形成硬痂，在其下面进行上述愈合的过程，称痂下愈合上皮再生后痂皮即脱落。骨折愈合bonefracturehealing一、骨折愈合的基本过程Theessentialprocessofbonefracturehealing（一）血肿形成（数小时）（二）纤维性骨痂形成（2、3天---2周±）肉芽组织+软骨母C+骨母C→机化血肿→纤维性骨痂（三）骨性骨痂形成（数周）骨母C→