国外基本药物制度现状.ppt

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1、基本药物理念与国家实践主要内容基本药物概念的发展历程WHO对基本药物概念的定义国家实践-全球概况国家实践-南非经验:制定全面的国家药物政策;药品招标制度和基本药物目录成为控制药品费用和限制处方行为的基础国家实践-泰国经验:基本药物目录指导公立机构的药品集中招标采购与使用国家实践-印度经验:平衡国家药物政策的健康目标和产业发展目标;系统解决药品领域问题国家实践-澳大利亚经验:制定完善的国家药物政策;将明智用药战略上升到国家层面国家实践-瑞典(北欧)经验:严格的药品监管体系与政府主导促进合理用药国家实践-美国经验:基本药物理念为各类医疗保险计划和高度市场化运做的经济组织所用国家实践-中国:如何在医

2、改框架下将基本药物概念制度化小结2基本药物概念的发展历程-1上世纪70年代以来药品领域的主要问题:获得不到基本药物药品流通在城乡发展不均衡药品安全性、有效性与质量得不到保证药品费用上升不合理使用药品医药企业的市场运作与社会责任缺失没有完善的国家药物政策3基本药物概念的发展历程-21975年首次引入基本药物的概念，该年召开的世界卫生大会要求WHO帮助成员国选择和获取基本药物，确保基本药物的安全性、有效性和低成本1977年WHO第一版基本药物示范目录诞生(最畅销书),包括186种活性物质1978年世界卫生大会通过第31.32号决议，敦促成员国遴选国家基本药物目录和建立能满足需要的药品采购供应系统同

3、年，阿拉木图宣言确定了以基本医疗卫生为核心的卫生体系服务模式。基本原则是公平分配、社区参与、预防为主、适宜技术和多部门合作。基本药物成为基本医疗卫生8个组成部分之一1981年，WHO成立了基本药物行动计划，支持成员国保证正常供应有质量保证的、价格低廉的药物4WHO对基本药物概念的定义-11975年最初定义：最重要、最基本、不可或缺的,全部居民卫生保健所必需的药物l985年，WHO在内罗毕会议上扩展了基本药物的概念:能够满足大多数人卫生保健需要的药物，国家应保证生产和供应，还应高度重视合理用药，基本药物要与合理用药相结合5WHO对基本药物概念的定义-22002年新定义:1.满足人群优先医疗需要的

4、药物。其遴选必须基于疾病流行情况，安全性和有效性证据，卫生机构条件，卫生人员培训状况和经验，及费用效果分析2.基本药物在运行良好的卫生体系内,应在任何时候都保证有足够的数量，并以适宜的剂型存在，保证质量和提供充足的药品信息，价格能被个人和社会负担3.运用基本药物概念应具有灵活性以适应不同情况，各国应自行决定具体那些药物是基本药物6WHO对基本药物概念的定义-3在一定财力条件下,精心选择一定数量的药物,以便获得更好的医疗保健,更有效的药物管理,和更低的费用基本药物的遴选更系统化，在选择优先疾病和制订循证的治疗指南的基础上遴选2002年以前，WHO示范目录里不收录昂贵的药品，因为那时认为，使用昂贵

5、药品是不切实际的。在新定义中，单价高的药品如果费用效果好，仍可被收录到基本药物目录中。2009版示范目录中有20个专利药品（多为治疗艾滋病的二线药物）7国家实践-全球概况-1在WHO第一版基本药物示范目录诞生之前，就有一些国家已经在其药品供应体系使用一个类似的模式:-美国,瑞典、荷兰和瑞士等发达国家就已遴选出300到500个药物用于公立机构的采购和使用-莫桑比克、秘鲁和坦桑尼亚是第一批制订基本药物目录的发展中国家8国家实践-全球概况-2WHO的193个成员国中已有156个国家制订了正式的国家基本药物目录，其中127个国家在最近5至10年内更新了目录。一些国家还制订了省级或地区目录基本药物目录已

6、广泛用于公共采购体系、报销体系、培训、公共教育和其他卫生活动基本药物目录还指导联合国、双边合作和非政府组织药品项目（联合国推荐用于紧急救护的基本药物目录，含85种）9国家实践-不同经济和社会发展水平的典型国家国家人均国民收入卫生总费用出生期望寿命5岁以下公/私机构中公/私机构中人口(国际购买力美占GDP比例/(男/女)/出生儿童选定通用名选定通用名药圆)/人均卫生药品费用占健康寿命死亡率药可获得性消费价格比费用(美圆)卫生总费用2003(男/女)中位数中位数比例(2000)南非8900/8698.6%/12.3%50/53-43/4569‰～/71.7%～/6.548,282,000泰国744

7、0/3463.5%/29.3%69/75-53/548‰75%/28.6%2.6/3.363,444,000印度2460/1094.9%/14.5%62/64-53/5476‰20.5%/75.4%～/1.81,151,751,000澳洲33940/31228.7%/13.5%79/84-71/746‰～～20,530,00瑞典34310/31198.9%/13.9%79/83-72/754‰～～