肺门及肺段的断层解剖.ppt

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1、肺门及肺段的断层解剖胸膜、肺胸膜pleura:分脏胸膜和壁胸膜。两层间为胸膜腔（包括肋膈隐窝）壁胸膜分肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶四部肺lung:1尖、1底、2面、3缘肺尖——突至颈根部肺底——与膈相邻肋面——有肋压迹内侧面（纵隔面）——有肺门及肺根三缘——前、后、下缘左肺分上、下叶右肺分上、中、下叶肺门、肺根肺内支气管主支气管→叶支气管→段支气管及各级分支支气管肺段Bronchopulmonarysegment每一段支气管及分支所连属的肺组织为一肺段右肺：上叶：尖段S1后段S2前段S3中叶：外侧段S4内

2、侧段S5下叶：上段S6内侧底段S7前底段S8外侧底段S9后底段S10左肺：上叶：尖后段S1+2前段S3上舌段S4下舌段S5下叶：上段S6内侧底段S7前底段S8外侧底段S9后底段S10右肺：上叶B→B1.B2.B3中间B中叶B→B4,B5下叶BB6各底段B左肺：上叶B上干→B1+2.B3下干（舌干）→B4.B5下叶BB6各底段B肺内支气管肺动脉pulmonaryartery右肺动脉：长、平、低上叶支→a1,a2,a3中叶支→a4,a5叶间动脉a6下叶支基底干→a7,a8,a9,a10左肺动脉：短、陡、高上叶支→

3、a1+a2;a3;舌支（a4;a5）a6下叶支内前底支→a7;a8外后底支→a9;a10肺静脉pulmonaryvein段内支肺段V分段间支肺动脉、肺静脉与支气管的关系肺段在横断面上的划分划分肺段的方法原则：先寻找斜裂和水平裂，分开肺叶，再以各叶内的管道确定肺段。肺静脉段间支是段间裂的标志。结合纵隔平面及肺门结构综合判断。标志性结构：1、右肺上叶尖段静脉（V1）的下支分S1和S3。后段静脉（V2）分S1和S2及S2和S3。2、右肺中叶V4的段间支分开S4和S5。3、左、右肺下叶V6有上支、内侧支和外侧支，内、

4、外侧支为段间支，可区分上段和各底段。各底段上位层面，以各底段静脉的高位属支（段间支）区分；在下位层面，以“无血管区”作为分段标志。4、左肺上叶V1+2的段间支可分开S1+2和S3，V3的下支为段间支，可分开S3与S4。V4的段间支可划分S4与S5。标志层面右侧肺段左侧肺段主动脉弓以上S1S1主动脉弓S1、S2、S3、S6S1、S2、S3、S6主动脉肺动脉窗S2、S3、S6S2、S3、S6右上叶支气管（左肺A）S2、S3、S6S2、S3、S6左上叶支气管（右肺A）S3、S6、S4S3、S6、S4中（舌）叶支气管

5、S6、S4、S5S6、S4、S5基底干支气管S4、S5、S7—10S5、S7—10双下肺静脉同上同上在各主要层面上肺段的分布主动脉弓以上层面主动脉弓层面1.尖段B2.气管杈3.前段B4.尖后段B右上叶B层面1.后段B2.前段B3.上叶B4.右主支气管5.左主支气管6.前段B7.尖后段B肺动脉杈层面