省民营科技协会文件材料模板.doc

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1、江苏省民营科技企业资质确认申请表企业法人代码企业名称儘章）行业类别申报地区市县企业法人电话：填表人电话：传真：企业地址邮政编码E-mail申报日期：企业基本缶息企业注册类型主营业务范围企业是否进入高新技术开发区□是□否有无自营进岀口权□是□否主要股东及所占股份比例企业相关资质（如高企、ISO质量体系、科技廿划顶目等）企业人员结构姓名年龄程度专业技术n从事髙新技术研究开发、生产经营的时间企业法人技术负责人员工总数具有夫专以上学历科技人员数具有夫专以上学历科技人员数占员工总数的比例企业经济技术指标（上年度经济效益）

2、工业总产值资产总额利税总额牙元万元万元营业总收入研究开发经贵研究开发经贯占营业总收人的百分比牙元牙元%技术性收入①科技成果产业化銷售收入②（①+②）/营业总收Ax100%①/营业总收人x100%办元牙元%%企业技术创新活动累廿拥有有效专利数自主知识产权名林及授权号1、2、•••专有技术数专有技术1、名称2、•••企业融资需求□希望皿投机构介入意向融资金额牙元□希望获得金融机构贷款意向贷款金额牙元□希望获得上市辅导□其他需求企业发展情况（主要包括：发展历程、主导产品、经营业绩、行业地位及竞争优势，1000字以内）

3、:县（帀、区）科技局、民营科技企业协会意见:年月日省藉市科技局（委）、民营科技企业协会审核意见：2、企业营业执照复印件3、税务登记证副本复印件4、企业章程5、专利、专有技术等知识产权证明材料（1）专利授权证书文件或专利申请受理书（2）软件著作权（3）专有技术文件专有技术，又称秘密技术或技术诀窍，是指从事生产、管理和财务等活动领域的一切符合法律规定条件的秘密知识、经验和技能，其中包括工艺流程、公式、配方、技术规范、管理和销售的技巧与经验等。专有技术指先进、实用但未申请专利的技术秘密，包括设计图纸、配方、数据公式,

4、以及技术人员的经验和知识等。不属知识产权，不受法律保护。是技术贸易的重要内容之一，其转让合同上规定受让方须承担保密义务。专有技术证明材料可以包括研发立项报告，专有技术介绍、专有技术市场前景分析、专有技术图纸、专有技术价值评估报告或者专有技术授权实施许可证明合同。（4）集成电路布图设计、植物新品种6、企业法人及人员情况的证明材料；（1）企业法人代表身份证复卬件，资质证明文件等等。（2）职工人员情况说明类别人数占企业职工总数比例（%）企业职工总数//大专以丄科技人员研发人员（3）员丁社保参保证明材料（请公司人力资源

5、部门在社保网站上进行打卬）（4）员工花名册（5）员工学历复印件7、企业2014财务报表复印件（资产负债表、损益表、利润表）注意：资产负债表屮流动资产一栏应填报无形资产和研究开发两个了类项，由于数据不用经过审计，建议屮报企业根据门身悄况，对所拥有的专利、软件著作权和专有技术进行评估，以评估数据填写。（1）资产负债表（2）损益表（3）利润表（4）研发经费支出表（含资本化和费用化两项）2014年金额（万元）研发人员工资研发设备折旧研发类无形资产摊销研发耗用的原材料研发借款费用注册费用其它研发支出合计销售收入研发支出占

6、比（5）2014年技术性收入和科技成呆产业化产品专项情况表2014技术性收入和科技成果产业化产品专顶情况表企业名称:编号：PS...高新技术产品名称2014年度銅售收人（牙元）1.2.3.小廿/编号：PS...高新技术服务名称2014年度錨售收入（牙元）1.2.小廿/合廿高新技术产品（服务）收入占-企业当年总收入的比例：注®技术性收入和科技成果产业化产品的销售收入占企业全年营业收入的50%以上；或者技术性收入占全年总营业收入的20%以上；—13—附件3：江苏省民营科技企业资质确认专家评审表申报单位:评市内容评市

7、结果备注基本概况经工商行政管理部门登记注册并经营的非外商控股的企业符合口不符合口山公氏、法人或者其他组织自筹资金、自愿结合、自主经营、白负盈V符合口不符合口符合国家产业政策和技术政策及其发展方向，主要从事技术开发、技术转让、技术咨询、技术服务以及新产品研究、开发、生产、经营业务符合口不符合口人才情况从业人员中科技人员占总人数的20%以上符合口不符合口科技活动拥有专利或者专有技术等相关知识产权证明材料符合口不符合口企业技术性收入和科技成果产业化产品的销售收入占企业全年总营业收入的50%以上，或者技术性收入占全年总

8、营业收入的20%以上符合口不符合口企业用于产品研究与开发经费占企业全年总营业收入的2%以上符合口不符合口专家意见符合口不符合口姓名：日期：年月口备注：全部符合评审内容的企业为江苏省民营科技企业。附件4：江苏省民营科技企业资质确认备案汇总表新申报企业：序号企业名称企业地址企业法人联系电话是否需要打印证书123•••复市企业：序号企业名称企业地址企业法人联系电话原证书时间是否需要打印证书1