腰椎爆裂骨折护理查房.ppt

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1、腰2椎体爆裂骨折并不全瘫护理查房护理0概述临床表现治疗方法护理问题及护理措施出院指导2021/7/24弋矶山医院创伤骨科腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。2021/7/24弋矶山医院创伤骨科解剖结构2021/7/24弋矶山医院创伤骨科解剖结构七个突起一个椎孔2021/7/24弋矶山医院创伤骨科交通事故工伤运动误伤病理性损伤损伤原因2021/7/24弋矶山医院创伤骨科骨折分类压缩性骨折2021/7/24弋矶山医院创伤骨科骨折分类爆裂性骨折髓核突入椎体2021/7/24弋矶山医院创伤骨科骨折分类Chance骨折骨折线呈水平

2、走行2021/7/24弋矶山医院创伤骨科正常I度滑脱II度滑脱III度滑脱IIII度滑脱腰椎滑脱分度示意图腰椎滑脱骨折分类2021/7/24弋矶山医院创伤骨科临床表现：有严重外伤病史伤部疼痛活动受限X线、CT检查2021/7/24弋矶山医院创伤骨科-12-治疗：药物治疗手术治疗伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗。椎管减压加钉棒内固定治疗。2021/7/24弋矶山医院创伤骨科病史简介：17床阳胜，男，27岁，于6小时前不慎从约3米高处摔下，头部、腰部等多处外伤，伤后具体情况不详，对受伤过程不能记忆，当时患者神志嗜睡状，被急送到我院急诊科，于4小时前出现抽搐，以双下肢、左上

3、肢为主，四肢肌张力增高，双眼向右侧凝视，予对症处理稍缓解，经会诊后建议颅脑病及癫痫状态平稳后再行手术，以“脑外伤”收入神经外科，既往小时有“反复抽搐”约3次，发作时神志不清，四肢抽搐，持续约几分钟后可自行缓解，未予特殊诊治，入院后完善检查，予止血、抗2021/7/24弋矶山医院创伤骨科感染、护胃、护脑、抗癫痫、镇静对症支持等治疗，神志渐转清醒，无再抽搐，于2014-2-4出现左下肢肿胀，查双下肢动静脉彩超：左下肢静脉内低回声光斑，深静脉血栓形成可能，予低分子肝素治疗，左下肢抬高制动，左下肢肿胀好转，于2014-2-1216：00经我科会诊后，转入我科继续治疗。转入诊断：1

4、、腰2椎体爆裂骨折并不全瘫2、腰1椎体压缩骨折3、开放性颅脑损伤：多发脑挫裂伤，顶骨骨折4、左侧额颞顶硬膜下血肿5、蛛网膜下腔出血6、头皮血肿7、癫痫8、肺部感染并双侧胸腔积液9、左下肢深静脉血栓10、脂肪肝2021/7/24弋矶山医院创伤骨科辅助检查资料：1-12:胸片+颈腰椎X片：L1、L2压缩性骨折1-13:头部CT：顶骨骨折伴双侧顶叶及右侧枕叶损伤,蛛网膜下腔出血,左侧额颞顶部硬膜下血肿,左侧额部、双侧顶部及右侧颞部颅骨内板下积气，双侧额顶部皮下血肿。腰椎CT：L1、L2椎体压缩性骨折并L2节段椎管明显受压。腹部+泌尿系+胸腹腔B超：未见明显外伤性声像，脂肪肝1-

5、27:颈椎+腰椎MRI:L2爆裂性骨折及L1压缩性伴周围软组织软损伤,继发性椎管狭窄.2-4:双下肢动静脉彩超:左下肢静脉内低回声光斑,考虑深静脉血栓形成可能.2021/7/24弋矶山医院创伤骨科生化检查:日期谷丙转氨酶(0.0-42.0)u/L谷草转氨酶(0.0-37.0)u/L肌酸激酶(10.0-190.0)u/L肌红蛋白(0-90)ug/LD-二聚体(0.0-1.0)ug/mL1-1278.5↑49.4↑340.2↑186.9↑16.31↑1-1353.4↑26.2↑873.6↑109.7↑18.546↑1-1629.8↑22.0↑136.5↑17.5↑12.735

6、↑2-1266.8↑28.1↑1.99↑2-172021/7/24弋矶山医院创伤骨科2月12日8：00患者在全麻下行后路钉棒系统术前复位开放椎管减压内固定术，术后返回病房，神清呼吸平稳，腰背部伤口无渗血，接伤口引流管于床旁，引流管通畅引流出约ml血性液体，导尿管通畅，尿液黄清，遵医嘱予以中心吸氧，心电监护，抗感染、补液、护胃、消肿、护骨等对症处理，于2-17日停心电监护，拔除伤口引流管，现为手术第8天。2021/7/24弋矶山医院创伤骨科针对这位患者我们提出哪些护理诊断呢？2021/7/24弋矶山医院创伤骨科护理诊断：P1自理能力缺陷:与骨折肢体活动障碍有关P2疼痛:与骨

7、折创伤术后切口疼痛有关P3焦虑:与疼痛及担心手术预后有关P4有神经进一步损伤的可能:与腰2爆裂性骨折有关P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关P6相关知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识2021/7/24弋矶山医院创伤骨科护理诊断：P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有关P8排尿方式的改变:与保留导尿管有关P9有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关P10便秘:与长期卧床有关P11康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识P12并发症：坠积性肺炎、感染、静脉炎、下肢深静脉血栓形成2021/7/24弋矶山医院创伤骨科P1自理能力缺陷: