儿童悬吊运动疗法.ppt

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1、悬吊运动疗法的治疗—S-E-T神经发育疗法(NDT)玻巴斯法–起源于Mrs.BertaBobath,（治疗师）和他丈夫Dr.KarelBobath（医师）中枢神经系统的损伤–姿势和运动协调障碍伴随不规则的肌张力–直接导致功能限制–中风和脑瘫患儿运动随人的一生而改变预测不规则姿势和运动的进程–主要障碍/继发性（次要）障碍•了解他们是怎样从有限的神经功能保留上发展的–个人独特的运动体验–尝试用刻板模式化的运动策略来代偿构成的丢失异常运动模式代偿肌肉失衡稳定性的缺乏固定重复卡锁：颈部卡锁头和颈不对称肩部卡锁骨盆-髋部

2、卡锁异常运动的发展颈部卡锁轴性伸展为首要反重力反重力伸展反重力屈曲反重力屈曲不足屈曲和伸展缺乏平衡“固定”地完成任务“卡锁”颈部运动发展正常颈部曲伸的平衡下巴下收异常缺乏抗重力的颈部屈曲无“下巴下收”颈部过伸代偿提肩肩胛骨运动受限上肢功能↓头颈不对称正常动作对称、中线定向异常ATNR占优缺乏双侧对称的上肢功能单侧使用上肢;↓挂口脊柱侧弯骨盆前移缺乏眼球汇聚缺乏眼球控制缺乏对身体的觉察肩部卡锁正常肩胛骨的动态稳定性前臂负重时无肩胛骨的翼向运动肌肉伸长腰部控制的发育异常缺乏肩胛骨稳定

3、性缺乏肱骨外旋,外展和水平内收肩胛骨内收缺乏脊柱延伸负重和移位困难缺乏保护性背伸缺乏手部功能骨盆-髋卡锁:骨盆前倾正常异常骨盆可前后运动缺乏骨盆控制前倾重量侧移和翻正反应腰部过伸负重时侧向曲屈蛙腿姿势跪时骨盆过度前倾后倾兔跳姿势腹部曲屈侧肢曲屈悬吊运动疗法（SlingExerciseTherapy；S-E-T）S-E-T是一种以主动性、娱乐性为特征的训练脑、神经及肌肉骨骼疾患的方法。此方法包括早期刺激和感觉统合技术2个部分，涵盖了多感官刺激和运动功能训练，融合了成熟、动态理论观念，使小儿康复中传统物

4、理训练方法获得了较好的补充。S-E-T：SlingsuspensiontherapyMechanicalprincipleTherapeuticprincipleMorway-1960S-E-T的起源S-E-T（悬吊运动治疗）概念起源于北欧国家挪威。20世纪30—40年代。第二次世界大战期间,为了治疗受伤的战士,医务工作者使用简易的悬吊装置对受伤的战士进行肌肉放松治疗。60年代吊带就已应用于治疗肩关节和髋关节方面的疾病。90年代初期他们发展了悬吊运动治疗理念。S-E-T的要素SET力量放松流畅性训练稳定性训练感

5、觉运动功能耐力团体训练放松将身体某部位按预定姿势放置于悬吊装置轻轻地运动身体局部在治疗前后使用强调终止特定肌肉的活动流畅性训练主要障碍:↓神经运动控制↓流畅性体验继发性障碍:↓ROM和↑挛缩↓受悬吊装置的牵引↑控制和活动关节至最大范围稳定性训练稳定肌肉系统易化主动肌和拮抗肌的共同收缩训练近端稳定性近端和远端分布动态稳定性安排特定任务姿势稳定性和流畅性感觉运动功能身体适应重力的改变闭链训练不稳定的平面站于悬带上充气橡皮垫肌力：动链开动链远端无负重远端可自由运动侧重于分离地训练肌肉训练（激活主动

6、肌和协同肌）的个别肌群闭动链远端负重远端被固定增加静态/动态稳定性增加关节的压力激活主动肌/协同肌/拮抗肌为了功能的训练悬吊的生物力学的理论基础悬吊点（SP）指绳子出离悬吊装置的位置根据SP的放置与关节的关系,可分为轴性,尾性,颅性,内侧,外侧和中立悬吊.轴性SP尾性SP颅性SP内侧SP外侧SPS-E-T概念主动性疗法作用于薄弱环节和运动控制在相应的水平上发现相应的训练进程在可接受范围整合与处理视觉前庭觉本体感觉通过肌肉校正全身的平衡稳定局部的关节S-E-T中的早期干预玩耍为中心的刺激以实

7、现儿童—儿童，儿童—成人的互动支持孩子的个人活动有助于动态稳定性和增强注意力跨度感觉运动的整合评估的原则把患者当作一个具有多方面能力和限制的独特（个体化）的人来评估把每个患者放在整个生命周期的框架里进行评估“外观”与“内观”重视姿势和运动的成分:高效或低效评估和治疗过程初次接触患者和家庭资料收集观察/评估评估/分析构想假设制定护理计划和目标干预计划执行/测试假设重新评估和评估有效性器械的使用与介绍一、早期干预装置包括早期刺激摆动装置、悬挂爬行装置、悬挂支持摆动装置、吊床。二、感觉统合运动刺激海盗船、平衡凳

8、、悬吊鞋、云梯、平衡双杠、多功能棒。早期刺激摆动装置目的:刺激小儿追视、追听，加强本体感觉传入，有效抑制原始反射；促进颈立直反射及手-足-口-眼协调的正中取向定位。最大承重:50kg适宜年龄:1岁以下操作准备：将摇摆悬挂绳束穿过悬挂皮带，系于早期刺激摆动装置两边，然后调整至理想高度和角度（高度调整取决于小儿悬吊时是坐姿还是站姿，或者可用于小儿在地板上的坐位面）。悬挂后摆动一下，治疗师可