《根管长度测量仪》PPT课件.ppt

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1、根管长度测量仪基础知识健康的牙髓组织坏死组织（根尖周刺激物）感染区细菌入侵区炎症区反应区去除感染源Cohen&Hargreaves,Pathwaysofthepulp,9thed,2006什么是根管长度切缘或牙尖到根尖止点的距离。根尖止点就是生理性根尖孔，也就是牙本质与牙骨质交界处，一般为根管的最狭窄处，距离解剖性根尖孔（根管在牙根尖的开口）一般为1mm。解剖顶点X线顶点根尖孔侧枝根管根尖收缩大直径的根尖孔牙骨质牙本质界MartosJetal.IEndodJ42:329-334,2009NekoofarMH,IntEndodJ2006;39;595-609(a)根尖孔(b)根尖

2、狭窄区(c)牙骨质(d)牙本质(e)根尖顶点根尖狭窄部通常距离根尖顶点0.5~1.5mm长度过长超出根尖狭窄部根尖狭窄被破坏超充术后疼痛发病率升高愈合期延长治疗成功率低超出根尖孔的充填物将根管内的牙本质碎屑及细菌污物推出根管，从而造成根尖周炎。长度过短清洗不彻底欠填持续的不适活菌继续存在继续根尖周炎治疗成功率低根管在什么地方结束如何接近这个点，临床医生如何估算工作长度工作长度的确定X线片医生的手感出现在纸捻上的血液根管的解剖形态电子根管长度定位仪正确的根管长度根管的直线通路冠部预备管向下预备（crown-downpreparation)冠向下预备能减少根管长度变化确定工作长度必

3、须具备的条件良好的照明及放大长度精确到半毫米确定一个稳定的参考点用止动片确定工作长度工作长度确定的要求要准确的确定根尖狭窄的位置便于测量患者及临床医生感觉舒适使用起来比较方便受到的辐射小适合特殊的病人应该是无痛的根管长度测定点3(放射线照片不准确的原因)PR:구개측치근단을지나는방사선PC:구개측교두정을지나는방사선BR:협측치근단을지나는방사선BC:교두정을지나는방사선频率相关根管长度测量仪影响根管长度测量仪精确度的因素根管预备根尖孔大小牙髓状态锉的大小根管状态各种清洗液根管预备回锉后根管长度测量更为准确预备方式冠向下预备后冠部敞开，测量长度是误差会比较小冠敞开：0.048m

4、m不敞开：0.421mmIbarrolaJLetal.,1999根尖孔大小根尖孔越大，测量的误差范围也越大SteinTJetal.,1990根尖的大小根尖诱导成形术之前：比X线片上的短2~5mm根尖诱导成形术之后：能够准确测量产度HulsmannM,PieperK.,1989牙髓活力活髓：0.21mm死髓：0.51mm无统计学差异DunlapCAetal.,1998根尖孔大小使用模拟根尖被吸收的牙齿。0.5mm误差范围内62.7%1.0mm误差范围内94.0%1.5mm误差范围内100.0%Goldbergetal.,2002各种清洗液5.25%的次氯酸钠生理盐水洗必泰EDTA

5、不同清洗液下的工作长度变化范围：0.31mm——无显著性差异JenkinsJA,2001根测仪的平均误差83~93%读数的变化范围-1.5~+1.5mm对比7款不同根测仪的精确度选择40颗离体牙用次氯酸钠浸泡两个小时用#10的K锉制备根管结论E-MagicFinder的根测仪在所有溶液下的平均误差最小，根尖孔粗大时也可以准确测量。E-MagicFinder性能优于其他产品EMF-100;EMF-100;DLXi-ROOT注：红色表示凭手感测量长度紫色表示借助X线片测量长度绿色表示借助根管长度测量仪测量根管长度手感法的准确性有经验的医生可以感觉到根尖部2~3mm的距离准确率只有6

6、4%(Seidbergetal,JADA90:379,1975)冠部敞开后能达到75%（Stabholzetal,JEndod21:92，1995）i-ROOT读数方法及注意事项两级短接时会显示0.7~0.8根尖狭窄部时显示0.5根尖孔时显示0.0超出根尖孔时显示-0.1~-0.5根管长度测量仪的正确使用方法1.1.1.打开电源开关1.1.2.把口角挂钩挂到患者的嘴唇1.1.3.把探针插到患者的牙齿里面1.1.4.把探针和连柄B连接起来，连柄A只需要接触就行根管长度测量仪的正确使用方法产品从工厂里出库时，口角挂钩没有被灭菌处理，所以第一次使用的时候必须在消毒柜中用高温蒸汽在12

7、1度的温度下灭菌30分钟后再使用。每次给患者使用时必须事先灭菌，然后使用。1.1.1.观察LCD的图像及数字的值，然后缓缓的移动探针，探针的尖端如果和根尖孔的距离达到基准值（基准值在出厂时被设定为0.5mm），牙根部的APEX如果一闪一闪的，则终止移动。把探针继续移动到0.4mm,再回拔到0.5mm，就能更为准确的测量APEX的位置。➜➜根管长度测定点11.1.1.把探针的橡皮标记放到牙齿的基准点后，把探针从牙齿里拔出来1.1.2.用尺子测量从橡皮标记到探针尖部的长度。注意：根管长度测量仪因