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时间:2020-03-21
《护理查房及公休座谈会.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、公休座谈会本:共检查了32个护理单元,各护理单元基本能按照护士长手册的要求书写,健康教育体现专科的特色,节假日前有安全知识的宣教,对于病人提出的意见及时给予反馈与复查。记录较好的科室有:4、12、27、31区等。存在问题:1、张贴的纸张大小不一,字体及字号大小不一,字迹不清晰。2、记录本上均张贴有节前安全知识宣教与安全知识宣教,但内容完全一致,且同一天两项内容均宣教,部分内容与病区的实际不符合。3、部分病区节前未开公休会,未能强调节前安全问题。4、部分病区对病人反应的问题无复查的结果。5、部分病区
2、把公休会安排在周六下午,缺乏真实性。分析:1、公休会记录由病区助理书写,部分护士长对其缺乏指导与督查,以至于书写质量差。2、部分助理一味的模仿其他病区的做法,对张贴的内容未把关,缺乏个性化。3、部分护士长公休会未在计划中体现,助理书写时间随意。反馈与改进措施:1、在全院护士长会议上反馈。2、各病区护士长要定期参与病区的公休会,查看公休会记录本,对病区助理予以指导。在节假日到来前,要强调节日的安全问题。每月1-2次公休会。3、病人反应的问题要及时和相关部门联系,及时解决,对部分问题要复查,不断改善服
3、务质量。4、各病区护士长要将各自存在的问题及时的整改,使之更完善。护理查房本:共检查了34个护理单元,各护理单元基本能按照护士长手册的要求书写,治疗进展体现先进性,记录认真具体。记录较好的科室有:10、26、29、32区等。存在问题:1、护士长的开场白与总结3个月基本一致,只有疾病名称的差异。2、病史介绍缺乏生命体征的记录。3、床边看病人记录繁琐,为对话形式,对护理诊断是否确切,护理措施是否落实未描述。4、理论复习格式未按要求书写,部分病区无疾病的治疗护理进展。5、护理查房的形式单一,均为个案查房
4、。6、个别病区查房时间在入院时间之前。(1月21日入院,1月19日查房)7、部分护士长书写的格式不符合要求。病例选择简单(骨1科1月份只有1个护理问题),两个月查同一种疾病(15区)。8、讨论时护士反馈的问题均很表浅,对不妥的护理诊断未能提出并修改。分析:1、护士长对此记录未重视,很多病区由护士自行记录,护士长未指导与督查。2、部分年轻护士长对手册书写规范不了解。3、护士长在病例的选择上没有计划,以至于病例选择简单或重复。4、部分护士长对床边看病人的环节要点未掌握,侧重点错误。5、部分病区的查房缺
5、乏真实性,记录随意,护士长未及时监控。反馈与改进措施:1、在全院护士长会议上反馈。2、要求部分护士长再次学习护士长手册书写规范,或者向书写较好的护士长请教,规范书写。3、护士长对每月的查房病例应该有计划,自己及全科护士均应该认真准备,对于疾病的治疗和护理的进展应该提前安排大家查新与循证,保证查房的效果。4、部分护士长要重视手册的书写,认真记录,避免一些低级的错误发生。5、要求各位护士长查房的形式多样化,不能每月均为个案查房。
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