《抢救器材的使用》PPT课件.ppt

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1、抢救器材的临床应用主要内容上呼吸道的解剖特点口咽通气道的使用简易呼吸气囊的使用气管插管的使用4123上呼吸道的解剖特点上呼吸道包括鼻腔、咽部、扁桃体、喉部，其中咽部是最容易发生梗阻部位，且发生梗阻后会带来严重后果软腭咽口腔喉鼻腔上呼吸道的解剖特点咽部的通畅程度取决于舌肌、上呼吸道肌群的张力和咽喉组织或器官的解剖变异（如扁桃体肿大、咽喉肿瘤、血肿或异物）凡已怀疑或已确诊有气道阻塞，或有必要避免发生者，需要采取非器械或建立人工气道来确保气道通畅。手法开放气道患者平卧，肩部垫高托下颌舌体前移，带动舌根抬高加大舌根与咽

2、喉壁空间保持呼吸道通畅口咽通气管口咽通气管临床效应口咽通气管是保持呼吸道通畅的一种简单、快捷的方法，同时放置口咽通气管可以减少病人口腔及气道粘膜的损伤，并防止舌后坠，有利于吸痰，另外安置口咽通气管时，由于刺激咽部，通过兴备迷走神经可降低血管压力和减慢心率，对于脑血管意外的患者降低血压具有辅助治疗作用。1234提高抢救速度和质量节省急救人员体力适用范围广有效预防舌后坠口咽通气管的临床效应口咽通气管的适应症适应症呼吸道梗阻的患者气道分泌物增多时便于吸引癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤同时有气管插管时，取代牙垫作用先

3、决条件尚存自主呼吸无咳嗽反射紧急状况口咽通气管的类型口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成硬质扁管形人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软颚相似目前有4种系统、两种类型：柔软的口咽通气管（规格：55～115mm），口对口急救口咽通气管（规格：成人80～105mm），半硬式口咽通气管（规格：40～110mm），双通道半硬式口咽通气管（规格：40～100mm）；口咽通气管的类型两种类型即橡胶型和塑料型。橡胶型为黑色，柔软，中央有腔，具有方便吸痰、改善通气两种功能。塑料型为白色，半硬，中央无腔，两侧有小腔，具有改善通气功

4、能，但吸痰不方便。因此，用塑料制成的口对口急救口咽通气管较为实用，其在通气效果、方便吸痰、易于固定、进行口对口人工呼吸时减少交叉感染等方面均优于其它类型。口咽通气管的结构和类型一种是“S”型，由口咽导气管、口盖及口外通气管三部分组成另一种形状呈“？”翼缘牙垫部分咽弯曲部分通气导管临床型号的选择口咽通气管有多种型号，大小不等，在使用时要因病人具体情况选择合适的型号：合适的口咽管应该是：口咽通气管末端位于上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅。因此，较为安全的选择方法是：宁长勿短，宁大勿小，因为口咽

5、管太短不能经过舌根，起不到开放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。临床型号的选择口咽通气管长度相当于：从门齿至耳垂或下颌角的距离口咽通气管应有足够的宽度，以能接触上颌和下颌的2-3颗牙齿为最佳口咽通气管长度相当于：从门齿至耳垂或下颌角的距离口咽通气管应有足够的宽度，以能接触上颌和下颌的2-3颗牙齿为最佳口咽通气管长度相当于：从门齿至耳垂或下颌角的距离口咽通气管应有足够的宽度，以能接触上颌和下颌的2-3颗牙齿为最佳置管方法一种为直接放置：将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；另一种为反向插入

6、法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。置管方法对于意识不清者，操作者用一手的拇指与食指将患者的上下齿分开，另一手将口咽通气道从后臼齿处插入，操作者动作轻柔、准确测试人工气道是否通畅：将手掌或少许棉絮放于通气管外测试胸壁运动幅度听诊双肺呼吸音检查口腔，防止舌或唇夹置于牙和口咽通气管之间固定传统的固定方法为：用胶布交叉固定于面颊两侧，由于胶布受潮后，粘性下降，易于脱落，再者因胶布紧

7、贴皮肤，粘住病人的毛发而产生不适感，甚至有些对胶布过敏者，粘贴处易出现过敏性皮炎或破溃。改进后固定方法：在口咽管翼缘两侧各打一个小孔，用绷带穿过这两个小孔，将绷带绕至患者颈后部固定，解决了胶布固定存在的缺点。并发症悬雍垂损伤门齿折断咽部出血应激反应窒息烦躁不安护理保持管道通畅 及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，甚至窒息。加强呼吸道湿化 口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸入异物和灰尘。也可适时经口咽管直接滴入蒸馏水，每天不少于250ml，或在吸痰时将5～10ml生理盐水缓慢滴入，然后吸出，也能达到湿化

8、目的。口腔护理 昏迷者，口咽管可持续放置于口腔内，但每隔2～3h重新换位置，并每隔4～6h清洁口腔及口咽管1次，防止痰痂堵塞。每天更换口咽管一次，换下的口咽管浸泡消毒后，晾干备用。何谓简易呼吸器简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较,供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应