多层螺旋CT多平面重组在肠梗阻病因诊断中的价值.pdf

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1、_口工cALLA目口口AT口日YBc工ENcEs医学检验l[二H工NAHEALTH工N口UST段Y多层螺旋CT多平面重组在肠梗阻病因诊断中的价值蒋超梅云南省曲靖市第一人民医院放射科，云南曲靖6550o0【摘要】目的探究肠梗阻病因采用多层螺旋CT(MSCT)诊断的价值。方法将216例肠梗阻患者作为研究对象，全部采用多层螺旋cT进行双期动态增强扫描检查，将扫描后所得数据送到相关工作站进行后重建处理，以便获取CPR图像、兴趣区MPR图像及sTs—MIP图像从而对肠梗阻病因作出诊断，并同手术及病理检查进行对照分析。结果216例患者经多层螺旋cT多

2、平面重组技术诊断后，总的病因诊断符合率高达90．70％，其巾有78例肠道外病变，诊断符合率为87．20％，有100例肠道本身病变，诊断符合率为92．00％，有38例肠腔内病变，诊断符合率为94．70％。以上个方面的诊断符合率采用统计学分析并无显著性差异(尸>0．05)，没有统计学意义。结论对于肠梗阻病因诊断而言，采用多层螺旋cT多平面重组诊断．有着十分理想的诊断价值，值得临床推广及应用。【关键词】肠梗阻；病因；多层螺旋CT；多平面重组【中图分类号】R816。5[文献标识码】A【文章编号】1672—5654(2014)09(a)一0087—

3、02近几十年，多层螺旋cT在腹部有了广泛的应用，其在胃肠道病变造成的肠梗阻2O例，诊断显示肠壁水肿且管腔狭窄；Crohn病疾病的诊断中也逐渐f泛l“。基于此．为了进一步探究肠梗阻病因4例导致的肠梗阻是经过病理证实的，诊断检查并未发现．病理诊断中多层螺旋CT多平面重组的诊断价值，我院展开了相关研诊断显示肠管壁增厚且狭窄，同时出现不均匀强化。究，现将结果报道如下1资料与方法11一般资料我院2009年2月一20l3年2月接待的216例肠梗阻患者。男患136例，女患80例；年龄8-81岁，平均为(45．6~4．8)岁；其中有171例患者经手术证实

4、，45例经病理证实。12方法1．2．1检查方法本次研究采用多层螺旋CT为GEl6排和西门子双源CT，行静脉增强扫描，将对比剂碘普罗胺(370m~mL)或碘佛醇(300mmL)以3．0mL／s的流率从肘前静脉注入，总共剂量为80mL；分别在25～30、60～65S获取动脉期、平衡期的增强图像，将层厚设置为1mm，螺距则设置为1．375，而准直器的宽度设置为64×0．525；叮嘱患者在平静呼吸下屏气，一次将扫描完成，扫描的范围应从隔顶到耻骨联合下缘日。扫描完成后，将获得的数据传输到相关1二作站巾，工作站则对这些数据及图像行后重建处理，以便获取

5、CPR(曲面重组)图像、兴趣区MPR图像及STS—MIP(滑动薄层块最大密度投影)图像。1．2．2图像分析经过多平面重组后得到相关图像，这些图像皆由图1乙状结肠癌并肠梗阻两位经验丰富的放射科医师进行阅片与分析，并对肠梗阻病因进行诊断，若有意见分歧则进一步协商直到达成一致。2．2肠腔内病变1．3统计学处理本次研究有38例肠腔内病变患者，诊断符合率为94．70％(36／本次研究相关数据采用统计学软件sPss17．0处理，行t检验，38)，包括23例粪石患者、10例胆结石患者及5例异物患者。23以P<0．05差异具有统计学意义。例粪石患者中，C

6、T确诊21例，可见梗阻移行带内混杂有高密度影，2结果呈现一种“筛孔样”，同时含有少量的气体；l0例胆结石患者诊断216例患者经多层螺旋CT多平面重组技术诊断后，总的病因显示为梗阻移行带内可见圆形较高密度影，而原胆囊结石消失，诊断符合率高达90．70％，具体的病冈诊断分析如下。胆囊出现空虚，而胆管内有少量的气体(详见图la与lb所示)；52．1肠道本身病变例异物患者中。经CT诊断显示不同异物显示不同程度梗阻，而且本次研究有肠道本身病变性梗阻患者1oo例，诊断符合率为阴性异物很难发现。92．o0％(92／l0HD)，其中包括肿瘤74例、血肿2

7、例、感染性病变202．3肠道外病变例及Crohn病4例。74例肿瘤中，肠道原发或者继发性肿瘤70例，本次研究有78例肠道外病变患者，诊断符合率87．20％(68，78)，诊断显示肠壁的增厚，而管腔比较狭窄，局部可见软组织肿块的包括20例粘连患者、10例肠外肿瘤患者、4例腹茧症患者、l7例形成(见图1)，剩余4例因为肿块过小故而漏诊；十二指肠肠壁腹内外疝患者、11例肠系膜动，静脉病变患者、I2例肠扭转患者、血肿造成的肠梗阻2例，诊断显示管壁增厚而密度增高；感染性4例原发性肠套叠患者。20例粘连患者，cT诊断发现16例，剩余中同生产业87IM

8、ED工cALLA目口口AT口YB工ENEB医学检验图2胆结石肠梗阻：1a。横断位显示空肠远端肠腔一类圆形的高密度影(直箭所示)。直径大约为35．0mm，呈现出环状、近端肠管扩张，属于胆石性肠梗