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1、鼻饲改善重度老年痴呆患者营养状况观察【摘要】目的观察鼻饲用于重度老年痴呆症患者营养状况的改善效果。方法选择50例患者,随机分组,A组30例接受鼻饲营养,B组20例行经口喂食加静脉注射营养,观察比较两组患者营养指标变化及感染情况。结果两组患者经28d营养支持后,体重、淋巴细胞数量、血红蛋白、血浆白蛋白以及血浆前白蛋白均有所上升,A组患者的淋巴细胞数量与血浆前白蛋白指标比之前显著提高,P005o结论医师采用鼻饲方法为重度老年痴呆病人提供营养支持,可有效提高其营养状况衡量指标,改善其营养状况。【关键词】重度老年痴呆;鼻饲;营养状况;改善效果doi:10
2、3969/jissnl004-7484(x)201309205文章编号:1004-7484(2013)-09-5033-01老年痴呆属于退行性脑疾患屮最为严重的一种,它主要表现为认知功能障碍进行性发展[1],在发生此疾病时,患者常伴随吞咽反射功能减弱或者消失、呛咳误吸、进食困难、营养不良、肺部感染、机体免疫力下降等问题,严重破坏患者生存质量,危及患者生命[2]。就目前來看,鼻饲营养支持是老年痴呆症患者接受营养的主要方式,可以确保患者对各类营养的摄入,促进患者部分生理功能康复,提升患者对感染等疾病的抵抗力[3],具有诸多优势。我院选择50例老年痴呆
3、症重度患者进行研究,为其中30例进行鼻饲营养治疗,为另20例开展经口进食及静脉输液营养治疗,对比两组患者的营养改善情况,现报告如下:1资料与方法11一般资料本次选入营养研究的50例患者,均患有重度老年痴呆症,于2010年5月一一2012年7月在我院治疗,医师根据CDR(痴呆评定量表)评分确诊患者为重度痴呆。男39例,女21例,年龄在73岁-84岁间,平均年龄795±46岁,随机分组,A组30例,B组30例,两组在性别、年龄、痴呆程度、体重、淋巴细胞数量、血红蛋白、血浆白蛋白以及血浆前白蛋白等方面进行比较,资料相似,P>005,差异不显著,可行比较
4、。12方法医师为A组30例患者提供鼻饲营养治疗,为B组20例患者进行经口喂食及静脉注射营养治疗。A组治疗中,医护人员密切观察患者鼻饲管外露长度,检查是否发生移位问题;鼻饲前抽取胃内容物,检测是否发生潴留病症;将患者头部抬高约30°-60°,以避免出现误吸或者食物反流问题。B组治疗屮,通过喂食、喂水等指导患者训练吞咽功能,并为患者喉部进行轻揉适度的按摩。同时,在治疗中,密切观察两组患者是否出现感染、腹泻、腹胀、出血、溃疡等症状,并及时给予患者处理。于治疗后28d,再次测量患者的体重、淋巴细胞数量、血红蛋白、血浆白蛋白以及血浆前白蛋白几项指标,记录数
5、据,与本组之前的数据进行比较,并将两组治疗后的数据进行比较。观察记录两组患者治疗屮发生感染问题的次数,计算感染率,进行组间比较。13统计学处理处理方法为SPSS120,计量资料记录为x±s,对两组计量资料的比较进行t检验,P〈005,为差异显著。2结果两组患者接受营养支持前后,营养指标变化如表1所示,指标均有所提升,但B组变化不显著,P>005,A组中血浆前白蛋白及淋巴细胞数量上升显著,P005o3讨论重度老年痴呆症病患在患病后,往往伴随自主进食能力减退或消失现象,且进食较少,易造成营养不良,损害病人的身体健康,因此,进行营养支持治疗,通过营养干
6、预提高患者营养水平,是当前临床治疗重度老年痴呆症时一项极重要的工作。但是,传统的胃肠外营养方法,比如,经口喂食以及静脉滴注营养液,效果不够显著,且难以长期维持,所需治疗代价过高。为了解决这一问题,冃前医师普遍以鼻饲方法,为患者提供营养支持,鼻饲营养干预简便易行、效果显著,受到临床医师青睐。我院选择50例患者加以研究,随机选取30例提供鼻饲营养治疗,另20例则选择常规的经口喂食以及静脉注射的方法治疗,两组治疗后分别于本组治疗前的营养状况相比,常规组变化不显著,鼻饲组血浆前白蛋白与淋巴数量变化显著,但是,治疗后两组间比较,鼻饲组各项营养指标均比常规组
7、高,鼻饲对营养状况的改善效果更为显著。两组均有感染发生,但差异不显著。综上所述,临床医师采用鼻饲方法,为重度老年痴呆症病人提供营养,可以显著改善其素体营养情况,使患者得到足够营养,但是,鼻饲方法长期使用,也容易造成置管困难或者胃管异位等问题,还需要加以研究并克服。参考文献[1]郭卫卧床老年痴呆患者长期鼻饲置管的难点与对策[J]中国社区医师(医学专业),2011(34):268-269[2]张上琳舒适护理在居家老年长期鼻饲患者屮的应用[J]齐齐哈尔医学院学报,2010(5):835-836[3]冷艳,丁丽老年痴呆病人14例家庭置冒管鼻饲护理体会[J
8、]中国社区医师(医学专业),2008,10(22):182-183