五年制临床医学专业学生实践技能考核与探索.doc

《五年制临床医学专业学生实践技能考核与探索.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、五年制临床医学专业学生实践技能考核与探索提要屮南人学湘推医学院组织专家组，对452名临床医学专业五年制学生进行了屮期临床技能考核.反映出存在的主要问题是临床“三基”训练不够，心电图、放封诊断的考试成绩不理想。今后应注重这方面的训练，加强学生的综合紊质教育。关键词临床医学专业五年制医学生技能考核中南人学湘雅医学院于2000年1「-12月对本校九六级五年制临床医学专业452名学生进行了中期临床技能考核（他们分别在第一、第二临床学院的n个基地医院实习，即11个考核点）。这次考核是根据学生所处临床教学阶段的教学日标和教学人纲的要求设计的，重点是考核

2、学生实习-阶段后独立分析处理问题的能力和将书本知识灵活应用于临床实际的能力，以及检测学生临床基本技能操作的规范化程度•鉴于考核对象和结果颇为典型并带普遍性，故将考核的情况报告和分析如F：一、考核的内容、方法和结果（一）内容。主要是考核学生对一个具体病例的处理能力如何。具体从接诊开始，包括:收集临床资料（问病史、体查、阅读有关实验检查结果），写出病历，提出诊断和处理原则并开出医嘱;完成换药、拆线、穿刺、无菌技术操作等.然厉接受主考教师口试答辩。其屮：内科必考阅心电图；外科必考阅X片，另无菌技术操作、临治操作、基本手术操作屮抽考一项;妇产科必考

3、妇科或产科检查;儿科必须抽考两项护理操作;传染科必考穿脱隔离衣，并抽考一项护理操作。各科以百分计数，其项n权重分配见（二）方法及程序。以本校第一、第二临床学院为主体，由各临床学院、教学医院抽派专家参与组成两个评估纽。评估组成员考前集屮进行培训，根据评分细则对照考评指导，严格评分标准，力求评分公正，在各教学基地交叉对口考核。每天以抽签的方式确定考核对彖.要求内、妇、儿科全面处理一个病人应在105分钟内完成，夕卜、传染科应在90分钟内完成。评估工作还包括：发放“临床实习质量调杳表”，由学生填写，检查“实习医生手册”和“临床实习教学活动记录本召开

4、教师、学生座谈会，了解教与学的信息，召开医院汇报会及学生反馈会，听取各教学幕地的教学工作情况汇报，同时将考核情况及反馈愈见向医院领导和科主任汇报,并向学生通报。最后将每个学生得分输人电脑数据库处理。（三）结果。从学生考核成绩统计结果来看，两所临床F院的11个考核点无明显差异，标准化处理厉各科成绩差异也不显著，学生的平均成绩为80.00士6.31分.总的来说，考核结果的统计数据是准确可信的•大部分学生基本具备了一•名临床医师的素质，达到了屮期毕业实习的要求。但也明显存在一些问题，离五年制临床医学专业大学生培养目标和要求还有很大距离。考核结果1

5、•病史采集、人院记录横向思维较差•考核表明,学生在病史采集时不能抓住主诉或囤绕主要症状深人展开，询问技巧欠灵活，病史采集欠全面;人院记录书写熟练程度不够，有的学生超时10分钟仍不能完成。经统计，在规定时间内不能完成人院记录书写的学生占5.75写，个别学生其至将询问病史和体格检查屮未询问的内容和未进行检查的项目内容写进了病丿力，病历书写不能全面反映真实情况.2•心电图、放射诊断的考试成绩不高,甚至不及格•前者平均成绩为63.84士17.72分，后者为51.36±17.43分，是考核各项目屮得分偏低的两项，标准差较人。这提示了心电、放射是临床实

6、习屮的薄弱环节。心电图、放射诊断专科实习时间虽然很短，但它作为主要的辅助检查贯穿于密个临床实习全过程.造成考试成绩不高的原因主要是学生对这两项的学习不重视，不善于通过实习来提高白己对原始心电图或放射X片的分析描述能力，以巩周和提高所学的理论知识。3.各科口试答辩成绩均不理想（标准差为士41.52）.提问紧密结合临床，与考核病例相关，有的学生冋答问题缺乏系统性、逻辑性、完整性,基本理论知识掌握不扎实，不能灵活运用于诊断实践。4.其他问题.如妇产科四步触诊手法不正确，妇科检查欠熟练，有的还不了解采集标本的固定液;各科体格检查成绩虽较高，但仍存在

7、个体差异.有些学生在体格检查的系统性、全而性、熟练性以及手法的规范性等面达不到要求，其至有个别学生对明显的阳性体征也发现不了。这些都说明不少学生平时在实习过程屮训练不够，不善于动脑、动手，缺乏勤学苦练、刻苦专研的精神，不能主动地去寻求实践机会，使之动手及处理问题的能力低下。另外，近年來考研对毕业实习的冲击也越來越突出，不少学生把毕业实习时间很人部分花在了相关学科理论知识的复习上，忽略了临床技能实践训练，这导致了学生的偏科现象，也影响了考核成绩。二、加强五年制临床医学专业学生实践技能教学的建议通过对本校五年制临床医学专业学生实践技能的测试，我

8、们觉得应加强该专业学生的实践教学,以提高他们的临床技能。0前应特别注意如下儿点：（一）加强师资队伍建设。师资水平的高低，直接影响到学生的质.&C1.21.从这次中期临床技能考核屮