炎症标志物临床应用介绍.ppt

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1、炎症标志物临床应用Procalcitonin（PCT）降钙素原CRP（C反应蛋白）WBC白细胞计数Endotoxin内毒素TNF肿瘤坏死因子HMG-1IL-6白介素-6IL-10白介素-10sTREM-1。。。。。临床常选择的炎症相关指标U-CRP超敏CRP（U-CRP）：心血管炎症判断未来心血管疾病危险概率的高效指标常规炎症严重程度判断及病毒细菌的鉴别诊断超敏CRP的临床应用：心血管炎症7/25/2021美国疾病控制预防中心（CDC）美国心脏协会（AHA）低度风险中度风险高度风险1mg/L3mg/L10mg/L存在常规炎症，治疗后一周内再次测量>100mg/L心血管炎症疾病的标志物Adapt

2、edfromRidkerPM.Circulation.2003;107:363-369.建议用于冠状动脉疾病初级预防筛选指标常规Ｃ反应蛋白7/25/2021严重细菌感染一般细菌感染病毒或细菌感染CRP>50mg/LCRP20-50mg/LCRP10-20mg/LCRP作为一般感染的检测指标：7/25/2021鉴别细菌或病毒感染监测疾病的治疗过程CRPmg/L项目名称检测结果临床应用建议高敏CRP心血管疾病<1.0mg/L心血管疾病危险性评估为低危险性1.0~3.0mg/L心血管疾病危险性评估为中危险性间隔2周后再次检测一次，去平均值作为观察的基础>3.0mg/L心血管疾病危险性评估为高危险性，

3、建议给予抗炎和抗栓同时治疗新生儿>3.0mg/L提示新生儿感染常规CRP儿童<10mg/L病程大于6-12小时，可基本排除细菌感染或者细菌已被清除10~30mg/L提示病毒感染在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后再复查>30mg/L细菌感染成人10~20mg/L提示可能病毒感染在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后再复查20~50mg/L提示细菌或者病毒感染50~100mg/L通常是细菌感染>100mg/L提示败血症或侵袭性感染等严重感染病毒感染基本可排除>150mg/L第一个72小时，CRP>150mg/L提示可能

4、为坏死性胰腺炎科室疾病应用呼吸科呼吸道感染、肺部感染(细菌性)、肺肿瘤、肺结核、肺梗塞、肺脓疡、脓胸等儿科儿童和婴幼儿的各种炎症感染性疾病的诊断和鉴别消化科胆囊炎、肝脓疡、腹膜炎、恶性肿瘤等泌尿科肾盂肾炎、肾盂炎、膀胱炎、肾周围脓肿、癌等妇科多种常见妇科炎症及妇科手术前后的临床检测，治疗监测口腔科牙周炎、颌面部的感染、颌面部损伤、种植外科、重症监护、病房的院内感染监测以及拔牙手术前后检测肿瘤科恶性肿瘤的辅助诊断、肿瘤患者化疗后的监测、肿瘤手术前后的临床检测心内科心血管炎症病变检测，对心血管疾病预后作用的监测其他科室胶原病、过敏性及自身免疫性疾病的活动期(风湿SLE、类风湿等)、传染病、败血病及

5、其他恶性肿瘤降钙素原：细菌病毒感染的鉴别诊断抗生素治疗的管理和监测脓毒症检测的最优指标PCT降钙素原(PCT)（Procalcitonin）降钙素原（PCT）是降钙素的前体,是由116个氨基酸组成的多肽。可以由甲状腺的滤泡旁细胞及肺和小肠中的神经分泌细胞产生。作为降钙素的前体，PCT没有激素活性。1993年，法国学者（MAssicot）第一个发现PCT在严重细菌感染时显著升高，而在不是细菌感染时不升高或轻微升高，从而可以在临床上鉴别细菌感染和非细菌感染。PCT是一种糖蛋白，基因定位于人类第11号染色体上的单拷贝基因。由降钙素相关基因转录成mRNA后，首先翻译成降钙素原前体，后者经过几步修饰改变

6、成为PCT。11号染色体上的单拷贝基因PCT基因的表达甲状腺滤泡细胞肺，小肠神经分泌细胞转录降钙素原前体内源多肽酶降钙素原(PCT)细胞内特殊蛋白酶降钙素(CT)正常代谢时,甲状腺C细胞分泌并产生有激素活性的降钙素。PCT在健康个体中的浓度非常低(<0.1ng/ml),并且在活体内外都是非常稳定的蛋白,半衰期大约20～24h。PCT在内毒素等细胞因子诱导下,2～3h开始增加,6～8h体内浓度快速升高,12～48h到达峰值,2～3d后恢复正常。随后有研究表明,PCT是由细菌内毒素、TNF2α、IL2、IL6等因素作用于肝、脾、肾、肺的神经内分泌细胞或特殊细胞而产生。正常情况细菌感染细菌感染时，产

7、生白细胞介素IL-1及肿瘤凋亡因子TNF，诱导PCT的高表达。并且，在细菌感染/脓毒血症状态下，PCT在各个组织、器官大量形成并释放进入血液循环系统。病毒性感染则会产生干扰素，导致PCT的低表达。细菌感染发生后，血液中PCT浓2－3h开始增加，6－8h快速升高；12h－48到达峰值，2－3d恢复正常。血浆浓度在＜0.05ng/ml～1000ng/ml半衰期为15－20h左右,且不受肾功能影响。PC