中日研究伤寒论比较研究（119页）.ppt

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1、中日伤寒论比较研究张仲景是我国早期具有重要影响的医学家，《伤寒论》也早在公元十世纪前后流传国外，在漫长的历史过程中，国外医家对《伤寒论》的研究也取得了一定的成就，其中比较突出的是日本。中日两国为一衣带水之邦，自古以来文化交流就非常频繁，《伤寒论》一书，在隋唐以后便传入日本。日本的汉方医学大体上可以分为三个流派，一是把《伤寒论》为代表的古代医著奉为至上经典的“古方派”，二是与之相对立的“后世方派”。三是既不同意“古方派”偏激的学术观点，又对“后世方派”持不同看法的“折衷派”。尽管日本汉方医学的三个

2、流派有不同的学术观点，但对《伤寒论》的研究及《伤寒论》方药的运用都非常重视。从而使《伤寒论》在日本汉方医学的发展过程中产生了极其重要的影响。一、《伤寒论》与《内经》、《难经》的关系中国学者研究《伤寒论》，都承认《伤寒论》是以《内经》、《难经》为基础的。这不仅在张仲景自序中有“勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》《阴阳大论》、《胎胪药录》并平脉辨证，为《伤寒杂病论》”的记载。而且在《伤寒论》辨证体系中也可以明显看出与《内经》的论述有密切联系。但多数日本学者却不同意这一观点，其典

3、型代表吉益东洞(1702-1773)甚至全盘否认《内经》理论，认为《内经》是空洞的，与《伤寒论》毫无关系，《伤寒论》具有独立的医学理论体系。藤平健先生也对《伤寒论》提出了自己的见解，他认为：1.《伤寒论》的文体简明而又直接了当。与《易经》的文体极为相似，似乎不象是后汉时期的作品。2.《内经》的成书年代，可能是“汉武帝主后汉这一时期”，因此，《伤寒论》与《内经》究竟孰先孰后，尚难判断。3.仅仅根据《伤寒论》的学说与《内经》的思想有某些相同之处，就断定《伤寒论》渊源于《内经》，未免过于轻率。受上述思

4、想的影响，日本江户时代以后，形成了一个特别推崇《伤寒论》的医学学术全盛时代，这种影响一直延续至今。正如长泽元夫所说：“古医学从江户时代勃兴就把《伤寒论》当作金科玉律，直到现代多数人仍然持有这种看法。”二、有关《伤寒论》版本目录的研究《伤寒论》一书传到日本以后，流传很广。除了宋版本和成注本以外，日本又发现了不少《伤寒论》的抄本，如康平本（和气氏本），高野本，南朝本，室町本，有栖川本，康治本，贞元本，延历寺本，锦小路本等。其中影响最大的是康平本和康治本。“康平”是日本平安时代的年号，相当于公元105

5、8-1064年，丹波雅忠(称为日本的扁鹊)在康平三年，将流传到日本的一种古本取名为《康平伤寒论》。1936年大家敬节先生发掘了《康平伤寒论》，分上下二册，又称《和气氏古本伤寒论》。康平本与康治本比北宋林亿校定《伤寒论》的时间还早，在内容也有某些不同，所以对考证《伤寒论》原文，具有重要参考价值。另外，和气氏在1346年也考证了它，后来也有人称为《和气氏古本伤寒论》。该书在版式上，分为15字一行和14字或13字一行，每行15个字的是《伤寒论》的旧文，每行14个字或13个字的，是后来加入的注解。在内容

6、上它保持了宋代高保衡、孙奇、林亿等校勘之前的面目。因此，这本书与宋本、成本、玉函本一样，对于研究《伤寒论》是非常重要版本。《康治本伤寒论》，也是19世纪中叶在日本发现的一种《伤寒论》的抄本。书中条文仅有65条，处方50个，药物42味。“康治”也是日本皇室的年号，期间是1142一1143年。这本《伤寒论》的真伪，在日本汉方界引起了争论。荒木正胤氏持肯定意见，他提出：“尽管此书条文与处方数目很少，但未经过王叔和的撰次与宋代儒者的校订，因而呈现了《伤寒论》的原始面貌”。这一节录本《伤寒论》到今天已有1

7、170余年的历史，它对于探讨《伤寒论》不同抄本之流传、经文之演变，文字之校勘等等，同样具有重要的意义。自十七、十八世纪以来，日本专门研究《伤寒论》的著作也很多。比较著名的如山田正珍的《伤寒考》、丹波元简所著的《伤寒论辑义》，丹波元坚所著的《伤寒广要》、《伤寒论述义》等，均具有丰富内容。这些著作不仅在日本，就是在中国也有很大的影响。三、关于三阴三阳、传变、合并病对于《伤寒论》中三阴三阳的问题，日本学者的认识与中国学者的观点有所不同。日本学者普遍不承认“六经”的概念，而是忠实于原著称为“三阴三阳”。

8、对于三阴三阳，有的日本学者（小仓重成）把三阴三阳比作地球仪，疾病初期为北极，病人死亡为南极。这样，从北极到赤道为阳证；从赤道到南极为阴证。每半球再分为三个区，于是从北极到南极成为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六个证。阳证是病人亢进的反应，阴症是病人消耗性的表现。藤平健先生认为：《伤寒论》是把疾病看作正气与邪气的斗争来论述的。把因体力处于优势，整个机体反映出积极的，兴奋的症状，占据着疾病开始阶段的强盛时期命名为阳，而把因体力处于劣势、整个机体反映出消极的、抑制的症状，占据着疾病后一阶段的衰败称