高一新生基本情况调查问卷表.doc

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1、乐清四中高一（2）班新生基本情况调查问卷表姓名：________ 亲爱的同学：   抱着最真诚的心，欢迎大家加入这个新的大家庭，我们将在这里一起成长，一起成功！为了解我班学子个人的基本情况，构建适合学生的教学规划，更好地满足学生个性化发展的需要，我们设计了本问卷调查表。这不是考试，与成绩无关，所涉及的隐私内容我们将保密。请根据自己的实际情况诚实作答，并将答案写在括号里，完成后统一由班主任收集。-----老班（ ）1.在家里，你大多数时间里和谁生活在一起？A.与母亲或父亲   B.与爷爷奶奶或亲戚　C.与父母 D.其他人（  ）2.在家最听谁的话?A.父亲　　B.母亲　　C.

2、哥哥或姐姐　　Ｄ.爷爷奶奶  E.其他（  ）3.对父母的教育，你的态度往往是?A.耐心听完　　Ｂ.他们很罗嗦，忍着听下　　　Ｃ.顶撞  （ ）4.你父亲的最后学历？A.未曾上学  B.小学   C.初中   D.高中或职高  E.大学及以上（ ）5.你母亲的最后学历?A.未曾上学  B.小学   C.初中   D.高中或职高  E.大学及以上（  ）6.你的父母是否有当着你的面吵架？Ａ.经常　Ｂ.偶尔　Ｃ.从未（ ）7.你的父母打过你吗？A.经常打  B.偶尔打  C.从不打（ ）8.你房间有书架和藏书吗？（不包括学生课本）A.无 B.有，30本以下   C.有，100本

3、以下  D.有，100以上（  ）9.初中，你在家里通常学习到几点钟？A.8点　B.9点半　C.10点半　D.11点钟以后       (  )10.上课时你记笔记吗？A.每堂课都必须记B.有时候记C.偶尔记D.根本不记(  )11.你认为做好课堂笔记与你的学业成绩关系是怎样的？A.有很大关系B.有比较大的关系C.一般关系D.根本没关系（ ）12.对你来说，什么最重要：　　A.身体　　B.学业　　C.思想品德  D.社会适应能力  E.其它      （  ）13.你的学历期望是：　　　　　　　A.高中毕业，早点进入社会。B.大专上线　C.本科必须的　D.研究生以上 E.无

4、所谓，考上就读，考不上就去工作。（  ）14.你对自己未来的就业期望是：A.公务员　B.实业经商　C.教师、医生、警察　D.军人　Ｅ.蓝领F.白领，坐办公室的  G.设计师，会计师，经济师，程序师，发型师，    ( )15.推动你从事学习的动力是什么？A.为了祖国的繁荣昌盛 B．家长的期望　C．自己的个人爱好和兴趣，比如我想当医生，必须有高学历。　D．为了将来得到一份较好的职业，有尊严的像大树一样活着。E.为了实现自己的个体价值(  )16.在你看来你觉得高中学习将是一件怎样的事情？      A．可自由学习自己感兴趣的事，是一件快乐的事B．为了应付考试，是一件不得不做的

5、事C．纯粹学书本知识，是一件无趣的事情D．没有什么学习兴趣，是一件讨厌的事(  )17.今年暑假你是怎样度过的？A彻底放松，上网过瘾 B自学了高一内容C上了高一预科班D看了大量课外书籍，增加文化积累E与家人在一起，轻松中度过，没什么特意安排(  )18.您觉得自信吗？A非常自信B自信  C有时不太自信  D不自信  E常常感到自卑（）19.如果您能改变自己，您最希望改变的是什么？（   ）  A知识    B性格  C外貌    D财富   E出身( )20.您是否希望在班级中担任班干部？（    ）A希望，而且我能做好。Iamsure，Icandoit！B.不想当，我想先

6、把全部精力投入到学习中。C不想当，我能管好自己就不错了。D.如果老师和同学们信任我，我会尽心尽力在初中里，我的班级职务：______________，我的个人特长：_____________我的籍贯：_____________现居住在：乐清市_________镇，初中的奖励：_______________________________________( )21.你对自己这次的中考成绩？　A．满意   B.比较满意    C.不满意 D.非常不满意，本来可以考很好的。你的语文成绩____________数学____________英语____________科学______

7、______思政___________体育___________你最喜爱的科目是：___________22.你眼中的自己是怎么样的人。__________________________________________________________________________________________________________________________________________________23.习大大的梦想是建设一个富强民主文明的国家。老班的梦想是所有的学生能健康成长。那么，我亲