上肢X线摄影ppt课件.ppt

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1、上肢X线摄影检查技术1四肢X线摄影检查的技术要点1.四肢X线摄影原则①病人体位要舒适。骨外伤摄影，要注意轻动病人的受伤肢体，避免产生新的创伤。②常规取正、侧位，放于同张照片上，便于比较。③长骨摄影：至少包括一个关节，便于诊断与整复中参考，并使正、侧位关节显示在同一水平面上。④指、趾骨摄影：应包括邻近指（趾）骨，便于在诊断时比较，或在技术上左右肢体的鉴别。2⑤骨折后如欲观察骨痂形成情况，应尽量取掉夹板或石膏后摄影（视情况）。⑥骨病摄影：胶片使用面积应适当加大，以包括病变的全部区域。⑦儿童的骨关节摄影：一般需两侧同时摄影，以便于鉴别诊断。⑧异物摄影：应将被照部位皮肤表

2、面包括在照片内，便于确定异物深度的定位诊断，为取出异物提供依据。⑨四肢摄影一般不用滤线器；骨肿瘤、慢性骨髓炎要使用滤线器。股骨上端因部位较厚，一般也使用滤线器摄影。⑩摄影距离无特殊规定，一般为100cm。32.骨骼X线摄影条件的选择对于骨骼系统来说，摄影条件选择必须保证影像的锐利度，能辨认骨纹理细微结构的变化，应注意以下几点：①选用小焦点，以求得最小的几何模糊，尽可能使摄影部位密着胶片。②同一部位不同厚度，采用固定管电流量（mAs）和摄影距离100cm，而调整管电压的方法。③厚度超过10cm，散射线对照片影像质量影响大，应使用滤线栅，特别是头颅、脊柱、髋关节等厚部

3、位，必须选用栅比6或8的滤线栅。42.骨骼X线摄影条件的选择④对于骨结核、老年骨质疏松，摄影条件应减少20-25％mAs；慢性骨髓炎、梅毒、大理石骨等骨质增生病变，应增加管电压；湿石膏固定照片应增加管电压5-8kV。⑤骨萎缩较正常摄影条件要减少。单纯骨折后短期复查可做小幅度调整；6个月以上治愈后照射量减少15％；多发骨折、重度骨折、骨手术后，3个月以上者应减少25-30％照射量。脊髓损伤、下肢截瘫者的下肢骨关节拍片，应视脊髓损伤水平的高低与负伤时间的长短而减少。53.四肢X线摄影的体位选择体位选择原则是结合临床，最大限度地把病变信息显示出来解决诊断需要。（常规选择

4、体位如下，仅供参考）·手与足的骨折与骨病，常规取正位和斜位·舟状骨骨折，取外展正位；钩骨与头状骨关节病变，取内展正位·豆骨与三角骨骨折，取外旋斜位；大多角骨与舟状骨关节病变，取内旋斜位·前臂骨折，取前臂全长功能位；前臂骨病，取一端邻近关节的前臂解剖位·鹰嘴病变或骨折，取常规正侧位外加肘关节轴位·肱骨外科颈骨折，取正位加照穿胸侧位（加滤线栅）·肩周炎，取常规正位；肩胛骨骨折，取前后正位和侧位·扁平足，取负重下的水平侧位，双侧对照；拇外翻，取正位加轴位·第1掌骨或第1跖骨骨折，取正位及外斜位·副舟骨，取正位加照内翻斜位，双侧对照·髌骨骨折，取侧位及轴位·膝内翻、外翻畸

5、形，取正位、双侧立位对照。膝关节上下应包括1/2骨端·胫骨结节骨软骨炎，取双侧胫骨结节侧位对照·小儿髋关节脱位，取双髋正位·大骨节病，取手、踝正侧位·痛风，取手、足正位·股骨颈骨折，取髋关节正位、水平侧位（加静止滤线器）64.摄影步骤1）阅读申请单：核对病人信息，明确摄影部位及目的，检查左、右方位是否有误。2）登记病人信息：X线片号（ID号）、姓名、性别、年龄、摄影部位及申请科室等3）衣着及敷料的处理：被检部位可保留薄的棉织品衣物，除去所有可产生阴影的物品4）摆放摄影体位：轻、准、快，尽量减少病人痛苦5）调整中心线、焦片距及照射野，同时注意患者及其他人员的X线防护

6、6）拟定并调节曝光条件7）复核：曝光前迅速核实重点步骤，如被检部位（左、右）、所选体位、曝光条件等，一切准确无误后方可曝光8)摄影后处理：图像经处理可做诊断后，嘱病人离去，在申请单上签字或做好标记75.照片标记应显示于照片的边、角区，不影响图像观察（如图）X线片号（ID号）病人姓名、性别、年龄摄影日期：年、月、日（时、分）被检肢体方位：左、右医疗机构名称8照片标记96.摄影中的X线防护目的：合理应用X线，保证工作人员和被检者及其后代的健康防护措施：1）外照射的防护：①缩短曝光时间②增大与X线源的距离（X线照射量与距离的平方成反比）③屏蔽防护（铅衣、铅皮、隔室摄影等

7、）2）工作人员的防护：①上岗前接受X线防护培训，取得《放射工作人员证》后方可从事X线工作②认真遵守有关X线防护法规与标准③摄影前核对申请单，对不合理检查应与临床医师协商，尽量减少不必要的摄影101.投照任何一个部位，必须使患者处于最舒适的位置。2.每照一肢骨，必须包括邻近一侧的关节，以资识别。3.长骨长轴必须与胶片平行。4.在一张胶片上同时投照两个位置时，不曝光的一侧，需用铅板或铅橡皮遮盖。5.在一张胶片上投照正侧两个位置时，两面肢体的同一端必须放在胶片的同一侧。6.每次投照时所用胶片的大小，应以被检部位的实际大小来衡定尺寸，不要过大或过小。7.给骨折病人摆位置应

8、小心谨慎，