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时间:2020-03-15
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1、腹腔穿刺术护理定义腹腔穿刺术(abdominocentesis)是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。目的①明确腹腔积液的性质,找出病原,协助诊断。②适量的抽出腹水,以减轻病人腹腔内的压力,缓解腹胀、胸闷、气急,呼吸困难等症状,减少静脉回流阻力,改善血液循环。③向腹膜腔内注入药物。④注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压,使膈肌上升,间接压迫两肺,减小肺活动帽废,促进肺空洞的愈合,在肺结核空洞大出血时,人工气腹可作为一项止血措施。⑤施行腹水浓缩回输术。⑥诊断性(
2、如腹部创伤时)或治疗性(如重症急性胰腺炎时)腹腔灌洗。适应症1.腹水原因不明,或疑有内出血者。2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。禁忌症1、广泛腹膜粘连者。2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。3、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。4、精神异常或不能配合者。5、妊娠。腹水术前指导1、穿刺前排空小便,以免穿刺时损伤膀胱。2、向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷,因此要慎重。大量放液后需束以腹带,以防腹压骤降,内脏血管扩张而引起休
3、克。3、放液前后遵医嘱测体重、量腹围,以便观察病情变化。4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难,应及时告知医护人员,以便及时处理。腹水穿刺护理放液不宜过快、过多,肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml(首次不超过1000ml),过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。放液过程中要注意腹水的颜色变化。放腹水时若流出不畅,可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。腹水穿刺术后护理术后嘱患者平卧,并使穿刺孔位于上方以免腹水继续漏出;对腹水量较多者,为防止漏出,大量放液后,需束以多头腹带,以防腹压骤降;内脏血管扩张
4、引起血压下降或休克如有渗液,及时换药,注意无菌操作,以防止腹腔感染。放液前后均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体征,以视察病情变化。腹水为血性者于取得标本后,应停止抽吸或放液。肝脓肿术前指导术前心理护理护理人员应针对病人的心理活动状态,讲明穿刺术治疗目的、意义,以消除患者的思想顾虑,并向患者讲明穿刺术是在局麻下穿刺,不痛苦;同时讲述以前穿刺术成功的例子,以消除病人精神紧张和恐惧,取得病人的信任,增强病人治疗的信心,从而取得最佳的配合。协助医生做好必要的化验检查,如三大常规、出凝血时间和心电图等。术前准备
5、指导病人反复训练深呼吸和屏气,利于术中配合穿刺。术前3h禁饮食,以免影响深呼吸;穿刺前排净大小便,以防术后短时间内排便,引起术后出血。肝脓肿术后护理1、卧位术后平卧位,尽量避免右侧卧位,防止压迫穿刺部位,保持穿刺部位敷料清洁干燥,沙袋压迫6~8h,次日可下床活动,应避免剧烈活动。2、饮食指导术后病人8小时后开始进食,给予清淡、易消化高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,鼓励多饮水。糖尿病并发肝脓肿的病人应控制饮食,进低糖、高维生素C饮食。3、高热病人护理对高热病人要注意观察病人的意识,生命体征,腹
6、痛的变化,特别是体温和腹痛情况。高热者,予物理降温。经物理降温无效,可遵医嘱给予药物降温,并注意用药后反应,防止因大汗致虚脱发生。保持口腔、皮肤清洁,口唇干燥时涂石蜡油或护唇油,以预防口腔、皮肤感染。定时测量并记录体温,观察、记录降温效果。4.引流管的护理1)固定:妥善固定引流管,防止滑脱2)体位:置病人于半卧位,以利呼吸和引流。3)严格遵守无菌原则:每天用生理盐水多次和持续冲洗脓腔,观察和记录引流液的色、质、量。4)防止感染:每天更换引流瓶。5)拔管:当脓腔引流液少于10ml时,可拔流管,改为凡士林纱
7、条引流,适时换药,直至脓腔闭合。TheEnd谢谢!知识回顾KnowledgeReview祝您成功!
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