皮肤性病课件总结.doc

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1、皮肤性病课件总结　　皮肤性病课件总结专业姓名学号第二章皮肤的结构皮肤为人体最大的器官；总重量约占个体体重的16%；总面积成人1.5㎡，新生儿0.21㎡；厚度0.5～4㎜（不包括皮下组织）。　　表皮厚度平均为0.1mm。　　真皮厚度是表皮的15～40倍。　　皮肤最后的部位是掌跖。　　皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成，其中含血管、淋巴管、神经、肌肉和各种皮肤附属器如毛发、皮脂腺、汗腺、甲等；皮肤借皮下组织与深部附着，并受真皮纤维束牵引，形成致密的多走向沟纹，称为皮沟。　　皮肤分为有毛的薄皮肤和无毛的厚皮肤。　　第一节表皮（Epidermis）1由角质形成细胞（keratino

2、cytes）和树枝状细胞（dendriticcells）组成；表皮及黑素细胞均起源于外胚层。　　2树枝状细胞包括黑素细胞、朗格汉斯细胞、Merkel细胞等；3细胞之间有桥粒半桥粒等连接结构，与真皮间通过基底膜带相连。　　（一）角质形成细胞占表皮80%以上，在分化的过程中可产生角蛋白。　　角蛋白是角质形成细胞主要结构蛋白之一。　　由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。　　1基底层(stratumgerminatum)为一层柱状或立方状细胞构成。　　表皮通过时间（表皮更替时间）28天，表皮更新时间41～75天。　　2棘层（Stratumspinosum）4～8

3、层多角形细胞，细胞轮廓渐趋扁平。　　尼氏征阳性。　　电镜下，上部细胞胞质中散在分布角质小体或称Odland小体。　　3颗粒层Stratumgranulosum:1～3层梭形细胞，掌跖部可达10层，胞浆中有大量透明角质颗粒（keratohylinegranule）。　　4透明层StratumLucidum2～3层，仅见于掌跖部。　　5角质层Stratumcorneum5～20层已经死亡的扁平无核的细胞。　　（二）黑素细胞1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围10～36个角质形成细胞提供黑素，形成1个表皮黑素单元(epidermalmelaninunit)；（三）朗格汉斯细胞

4、(Langerhanscell)占表皮细胞总数的3%～5%。　　（四）麦克尔细胞（五）角质形成细胞间及其与真皮间的连接1桥粒是角质形成细胞间连接的主要结构；2半桥粒是基底层细胞与基底膜带间的主要连接结构；3基底膜带位于表皮与真皮之间；由胞膜层（有铆钉样连接作用）、透明层、致密层和致密下层构成；第四节皮肤附属器(cutaneousappendages)（一）毛发长毛、短毛和毳毛；毛干、毛根、毛球、毛囊和毛乳头；正常人每天可脱落70～100根头发，头发生长速度为每天0.27～0.4mm,经3～4年可长至50～60cm。　　（二）皮脂腺由腺泡和短的导管构成；导管由复层鳞状上皮

5、构成，位于立毛肌和毛囊的夹角之间，立毛肌收缩可促进皮脂排泄。　　有毛区开口于毛囊，无毛区开口于皮肤；（三）汗腺顶泌汗腺，为一层扁平、立方或柱状分泌细胞,与腋臭有关。　　（四）甲指甲生长速度约每3个月1cm，趾甲生长速度约每9个月1cm。　　第五节皮肤的神经、脉管和肌肉血管皮下组织的小动脉和真皮深部较大的微动脉都具有血管的三层结构，即内膜、中膜和外膜。　　肌肉立毛肌是皮肤内最常见的肌肉类型，由纤细的平滑肌纤维束构成，面部表情肌和颈部的颈廓肌属于横纹肌。　　皮肤的功能屏障、吸收、排泄、分泌、感觉、体温调节、物质代谢、免疫第四章皮肤性病的临床表现及诊断（一）症状定义患者主观感

6、受到的不适局部症状瘙痒、疼痛、烧灼及麻木感等；瘙痒是皮肤病最常见的症状,皮损是最重要的体征。　　疼痛常见于带状疱疹、皮肤化脓性感染、结节性红斑、淋病和生殖器疱疹等，疼痛性质可为刀割样、针刺样、烧灼样、电击样等。　　麻木感及感觉异常可见于麻风患者。　　全身症状寒战、发热、乏力、食欲不振及关节疼痛等。　　（二）体征定义客观存在、可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变，又称为皮肤损害，简称皮损。　　1原发损害皮肤性病的组织病理变化直接产生的损害，如斑疹、丘疹、斑块、风团、结节、水疱和大疱、脓疱、囊肿等.2继发损害由原发性皮损演变而来，或因搔抓、治疗不当引起，如鳞屑、浸渍、糜

7、烂、溃疡、裂隙、抓痕、痂、瘢痕、苔藓样变、萎缩。　　（三）原发性损害1斑疹为局限性的皮肤颜色变化，与周围皮肤平齐，无隆起或凹限，大小可不一，形态可不规则，直径一般小于1cm，直径≧1cm称斑片；红斑--真皮内毛细血管扩张、充血；炎症性红斑压之变白，非炎症性货币压之褪色。　　出血斑--毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮，小于2mm称瘀点，大于2mm称瘀斑；色素沉着斑--表皮细胞中色素增加，压之不褪色色素减退斑--表皮细胞中色素减少，压之不退色2丘疹为局限性、实质性、隆起的浅表损害，直径小于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层介于斑疹与丘疹之间的