阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床观察.doc

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1、阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床观察摘要：目的对阿奇霉索治疗小儿的支原体肺炎的临床疗效和不良的反应进行观察和探讨。方法对2008年7月〜2010年8月我院收治的120例支原体肺炎的患儿进行随机的分组对照实验，分为观察组和对照组，每组各有60例患儿，观察组的患儿运用阿奇霉索粉针剂进行1次/d的静脉滴注，对照组的患儿运用红霉素粉针剂进行2次/d的静脉滴注，对两组患者的临床效果、不良反应和恢复的过程进行比较。结果两组患儿在临床治疗的总体有效率上的差异不具有统计学的意义;在痊愈率方面的比较上具有统计学意义（P〈0.05）；两组患儿在住院的时间、第10d胸片的吸收例数、肺部的??音消

2、失的时间、咳嗽消失的时间、体温恢复正常的时间上的比较都具有统计学差异（P〈0・05）；在临床上的不良反应发生率，对照组是30%,观察组是16.7%,两者存在的差异具有统计学的意义（P〈0.05）o结论运用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，临床疗效较好。关键词：阿奇霉素；红霉素；小儿肺炎；临床效果观察在儿科中，支原体肺炎是在临床上比较常见的一种由于支原体的感染所造成的呼吸系统的感染性疾病，临床上的主要症状表现为呼吸困难、喘憋、剧烈咳嗽等［1］。我院在对2008年7月〜2010年8月收治的120例支原体肺炎的患儿进行阿奇霉素的治疗屮，报道如下。1资料与方法1.1一般资料对200

3、8年7月〜2010年8月我院收治的120例支原体肺炎的患儿进行随机的分组対照实验，分为观察组和对照组，每组各有60例患儿，所有的患儿都通过相应的临床诊断标准确诊。其中男65例，女55例，年龄11个月〜14岁。在对照组中，男31例，女29例，平均年龄(5.4±2.1)岁，平均起病时间(12.2±4.7)d；在观察组中，男34例,女26例，平均年龄(5・2±2・6)岁，平均起病时间(12.6±5.8)d。两组患儿都排除了使用大环内酯类的药物禁忌症和由于病情的需要，联合运用其他抗生素的患者，对于大环内酯类的药物过敏的患儿也要排除。所有的患儿在入院的时候都要进行心肌酶、IIS

4、-CRP、电解质、肝肾功能、血、尿常规的检查，两组患儿在临床上的症状体征、病程、体重、年龄以及性别等病程资料上的差异不具有统计学的意义(P>0・05),具有一定的可比性。1.2方法两组患儿按照病情的需要在临床上一般都要采用抗过敏、退热、平喘、止咳、祛痰、吸痰、雾化等方面的对症治疗，在治疗期间都没有使用其他类型的抗生素。对照组的患者运用红霉素的粉针剂，0.25g/支,使用的剂量为2次/d,15mg/kg,再加上5%的葡萄糖注射液进行静脉滴注,药量浓度是0.1%,总体的疗程是2叭观察组的患者运用阿奇霉素粉针剂,0.25g/支，使用的剂量为1次/d,15mg/kg,再加上5

5、%的葡萄糖注射液进行静脉滴注，在第lw经过3d的连续用药之后，停药4d作为第一个疗程,在第2w连续用药3d之后再停药4d作为第二疗程[2]o1・3疗效的评价标准①无效：患者的四项指标都没有明显的变化或者临床的症状进一步加重；②有效：患者的临床症状有好转的迹象，体温逐渐下降，但是并没有达到显效的标准;③显效：患者的肺部体征和临床的症状消失，胸片的阴影已经明显吸收或者完全吸收；④痊愈：患者胸部的X片检查正常，患者的肺部体征和临床的症状消失。1.4观察指标对两组患者观察的时间都是2w,主要记录患者的肺部??音消失时间、咳嗽消失时间、提问恢复正常的时间，对心肌酶、HS-CR卩

6、、电解质、肝肾功能、血、尿常规进行复查，经过10d的治疗Z后再对X线胸片进行复查，对在治疗过程中发生的不良反应进行记录。1.5统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05说明具有统计学意义。2结果两组患儿在临床治疗的总体有效率上的差异不具有统计学的意义；在痊愈率方面的比较上具有统计学意义（P〈0・05）；两组患儿在住院的时间、第10d胸片的吸收例数、肺部的??音消失的时I'可、咳嗽消失的时间、体温恢复正常的时间上的比较都具有统计学差异（P〈0.05）；在临床上的不良反应发生率，对照组是30%,观察组是16.7

7、%,两者存在的差异具有统计学的意义（P<0.05）,见表lo3讨论阿奇霉素是一种大环内酯类的抗生素，抗菌的范围比较广，针对肺炎球菌、金葡菌、厌氧菌、革兰阴性菌、革兰阳性菌具有高度杀菌活性，在军团菌肺炎、肺炎支原体、衣原体上发挥的作用也非常人［3］。阿奇霉素的主要适应症就是由于敏感菌所导致的上呼吸道感染、软组织以及皮肤感染、急性的鼻窦炎和中耳炎、由淋病奈瑟菌导致的子宫炎和尿道炎，肺炎支原体和鹦鹉热衣原体的非典型肺炎等。在治疗之前应该先进行细菌培养，通过药敏的实验结果选择AZM[4]。研究结果显示，运用阿奇霉素治疗小儿的支原体肺炎，在治疗效果上要比红霉素