2012年临床执业医师技能考试真题及答案.doc

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2012年临床执业医师技能考试真题及答案（7月9日更新）　　【1号题】浙江杭州　　第一站：　　病史采集　　女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天　　病历分析　　男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查：血气分析：PH7.32PaO251mmolPco261mmol　　第二站：　　体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；　　提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？　　基本操作：阑尾炎手术前消毒　　提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？　　第三站：　　1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊　　2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊　　3、二尖瓣型心脏（胸片）　　4、右尺骨骨折　　5、肝破裂CT　　6、正常心电图　　7、阵发性室上速 　　8、职业道德　　【1号题】第一站：病史采集，题号1，停经45天，恶心呕吐6天。　　【1号题】山东泰安　　第一站　　病史采集女性，停经45天，恶心呕吐3天　　病例分析男性，66岁，反复咳嗽咳痰20年，加重10天　　第二站　　甲状腺的检查（包括前后触诊），心脏的叩诊，腹部的听诊　　阑尾的手术消毒范围等，后面的忘了　　提问：1.铺好的四块手术巾术中是否可以移动，为什么？　　2.0.5%的碘伏能消灭芽孢吗？　　第三站　　1.窦性心律不齐2.呼吸音减弱3.尺骨骨折4.二尖瓣心5.肝癌6.正常心电图7.阵发性室上性心动过速8.A　　【2号题】重庆　　腹部消毒血管杂音听诊淋巴结检查36号题骨折包扎液波震颤心脏震颤46号有机磷中毒心脏扣诊浊音膀胱扣诊换药144号题，2站，三腔2囊，心脏听诊　　【3号题】广西桂林　　病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，操作胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？　　【4号题】采集：出生2天的小儿，皮肤黄染的问诊　　分析：慢性喘息性支气管炎急性发作期　　肺气肿 　　第二站：脾脏触诊乳腺触诊眼球的运动　　提问是双眼角膜反射消失是为什么　　右侧斜疝术后换药　　提问坏疽伤口换药　　第三站：心电图1正常2室上速　　胸片：主动脉型心　　CT:脑出血　　【4号题】山东泰安　　采集：黄疸　　分析：支气管哮喘　　体检：眼球运动，乳房触诊，脾脏触诊　　技能：换药　　【5号题】四川泸州　　语音震颤，胸外心脏按压　　【6号题】天津　　病史采集；糖尿病高渗性昏迷　　病例分析：结核性胸膜炎（大概吧……）　　体格检查：肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量　　操作：穿脱隔离衣　　第三站:正常心电图、阵发性室性期前收缩，支气管呼吸音、期前收缩、股骨颈骨折、CT?胰腺炎？左肾破裂？　　【7号题】河南洛阳　　第一站：病史采集：试题编号：7 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：试题编号：26男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液　　第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。　　第三站：1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。进入讨论》　　【8号题】病例分析肺癌　　【9号题】病历分析，咳嗽咳痰20余年，胸闷气促3年，再发3天。　　第二站：　　操作甲状腺检查，心脏叩诊，肠鸣音听诊　　阑尾区消毒　　第三站CT肝癌正常心电图窦性心律不齐湿罗音进入讨论》　　【9号题】云南　　第一站，病史采集;女。15岁，腰部疼痛低热盗汗　　病例分析：68岁老人，头晕头昏10年，胸闷心悸一年　　【10号题】　　山东济南　　第一站：病史采集---转移性右下腹痛　　病例分析：心力衰竭，主动脉瓣关闭不全可能　　二站：体格检查--蜘蛛痣检查　　心脏听诊内容　　肝脏出诊（单双手法）　　操作：鼻塞法给氧 　　三站：　　期前收缩，窦性心动过缓，完全右束支传导阻滞　　胫骨骨折，医德医风等　　【12号题】浙江台州　　第一站：病史采集：皮肤黄染拌食欲下降3月，HBSAG阳性20年。　　病历分析：老年男性心脏自我感觉停止跳动，三年前体检血压160/？间断服高血压药，主要心电图表现宽大畸型QRS，无P波余正常　　第二站体检指出液窝前正中线液前线肩岬上窝肩岬上窝上端包括什么　　肝脏单手触诊小腿检查浮冰实验问浮冰实验阳性表现颈椎的活动度是多少。　　操作：吸痰术问负压是不是越大越好为什么　　第三站：窦性心律失常肺泡呼吸音股骨骨折脾破裂出血窦性心律过缓室性心动过速医德：不能代收应交收费处　　【12号题】第一站　　病史：黄染+食欲减退+乙肝史病例:不敢确定题中给的心悸其它正常高血压心电：偶发宽大畸形QRS并无P波高血压给的病史最高160/100查体给的153/95。我答的：室早+高血压。第二站　　乳房视诊，肝触诊（单手），直肠指诊乳房触诊注意什么？操作：静脉抽血做血分析抽出新鲜血如何处理？第三站　　1、心脏听诊（高血压，心尖听诊）答的早搏错了....2、肺听诊支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子（前2个像食管的3个像胃的）答食管癌错了...4、脑出血5、正常胸片　　6、正常心电图7、室颤8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故。主管大夫早上查床没有问到负主要责任　　【12号题】黑龙江双鸭山　　第一站病例:不敢确定题中给的心悸其它正常高血压心电：偶发宽大畸形QRS并无P波高血压给的病史最高160/100查体给的153/95弄不清几级高血压了　　【13号题】病例分析：根据2·3·AVF出现q或qs，诊断应该是急性下壁心肌梗死 　　第三站：第二题听诊肺呼吸音，是在被检查者左侧肩背部听诊，选支气管呼吸音是错误的，还是4分的　　【13号题】广东湛江　　第一站：1、病史采集：患者男，18岁，喘息3年，加重2天来就诊。　　2、病历分析：秋季腹泻。　　第2站：　　　1、体格检查：头围的测量，肝脏触诊（单手和双手），乳房的触诊；　　考官提问：乳头回缩见于什么病？　　2、基本操作：吸痰术。　　考官提问：吸痰过程中吸痰管堵塞后，是否可以加大吸力？　　第3站：　　1、正常胸片　　2、肺泡呼吸音减弱　　3、心电图：室上速　　4、心电图：　　5、脑出血　　6、膀胱结石　　7.忘了　　8，医德医风，住院患者出院时不能帮家属带药。　　【13号题】病史采集：便血　　病例分析　　心梗。第二站：脾脏触诊，体表标志线。 　　【14号题】河北　　第一站：14号病史采集COPD：咳嗽咳痰11年，加重2天。30号病例分析：急性链球菌性肾炎。第二站：扁桃体的检查，肺下界移动度，腹部消毒。第三站：得了21分，应该是房颤，阵发性室上速，肠梗阻，脾破裂，心肌梗死。　　【14号题】版本二：第一站　　病史采集：肺结核　　病历分析：冠心病不稳定性心绞痛　　第二站　　体格检查：肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。　　操作：骨髓穿刺　　【15号题】第一。三站都相同~体格检查是：胸部视诊（肋脊角.胸旁线.后正中线.肩胛线.锁骨上窝.胸骨上窝~还有一个一时想不起了）　　腹部触诊是　　压痛~反跳痛~板状腹　　肛门指检　　问题：墨菲氏征见什么病！~　　抽作是骨髓穿刺　　问题是骨髓培养抽多小　　成人有几个部位穿刺~小儿有几个~小儿常用是那几个　　【16号题】绍兴　　第1站：咳嗽·咳痰·加重二天。病历分析：肠结核·第二站呼吸运动检查·移动性浊音·小腿及膝关节检查包括浮髌试验·胸腔穿刺。　　【17号题】黑龙江哈尔滨　　第一站：病史采集：男，30岁，突发头痛神志不清5小时，入院就诊。　　病例分析：男65岁，反酸、烧心5年，2月来加重，伴吞咽困难，身体一般状况良好，无消瘦，无隐血（-），其他体征均（-）　　第二站：体格检查：1、乳腺视诊。2、肝脏触诊（单手）。3、肛门指诊。（问题很简单，乳腺的触诊应注意哪些） 　　基本操作：腹腔穿刺术。（问题：1、腹腔穿刺为什么不能垂直进针？2、能不能一次抽净腹水？）　　第三站：（没记住）　　【17号题】第一站　　病史采集：男，30岁，突发头痛神志不清5小时，入院就诊。　　病例分析：男65岁，反酸、烧心5年，2月来加重，伴吞咽困难，身体一般状况良好，无消瘦，无隐血（-），其他体征均（-）。　　第二站　　体格检查：1、乳腺视诊。2、肝脏触诊（单手）。3、肛门指诊。（问题很简单，乳腺的触诊应注意哪些）　　基本操作：腹腔穿刺术。（问题：1、腹腔穿刺为什么不能垂直进针？2、能不能一次抽净腹水？）　　【18号题】版本一第二站：胸部摩擦感脾脏触诊脑膜刺激征股动脉穿刺　　【18号题】版本二　　操作股动脉动脉穿刺　　第三站1窦性心律不齐2肺泡呼吸音3肺癌4双侧桡骨尺骨骨折5窦性心动过缓6二度房室传导阻滞7肾脏损伤8医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己该怎么办　　【18号题】黑龙江鸡西　　第一站：病史采集：男婴，9个月，发热和惊厥一次。　　病例分析：溃疡性结肠炎。　　第二站：体格检查：胸部体表标志，脾脏触诊，小腿和膝关节的检查（包括浮髌试验）　　操作：股动脉穿刺。　　第三站：听诊:1.运动员.....我选的窦性心律不齐。、　　2.突发呼吸困难......,我选的支气管呼吸音，不知道对错！　　X线片：左股骨骨折 　　CT片：急性胰腺炎　　心电图：1.右束支传导阻滞　　2.二度房室传导阻滞或房早，不确定(本人心电水平实在是不行）　　医德医风：送分题，不说了　　【19号题】第一站：病史采集气短？天，加重4天。病例分析：上腹隠痛伴呕吐4小时。是急性胃炎　　第二站：呼吸运动的检查，墨菲氏佂的检查及结果，脊柱的检查，静脉穿刺，问稽留热是怎么样及主要有哪些病是稽留热。　　第三站：1肺炎，2干湿罗音3尺骨骨折？4室性早搏？5心肌梗死6脑梗死？7？8教授收到红包的处理我选把钱交给病人.　　【20号题】陕西汉中　　病例分析是急性肠梗阻，急性胆囊炎。体格检查呼吸频率幅度等，腹式呼吸见于什么。脊柱的检查。和墨菲氏证的检查。基本操作是静脉穿刺术。　　【20号题】黑龙江　　病例分析：糖尿病。　　操作：墨菲氏征，膝跳反射，简易呼吸机，乳房检查　　【20号题】浙江宁波　　病史采集小儿发热一天，惊厥1次　　病例分析：见书上胰头癌一模一样　　操作：胸骨上窝、胸部体表标志，腹壁触诊、压痛反跳痛、小腿、膝关节的检查包括浮膑实验，股动脉穿刺。　　【21号题】河南　　1病史采集：女性尿路感染　　2病例分析肝硬化上消化道出血 　　3操作移动性浊音叩诊下肢和膝关节的检查胸部的体表标志静脉采血　　4上机心电图两个，硬膜下血肿　　【22号题】病史采集：患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。病例分析：急性胰腺炎　　第二站　　尺桡骨骨折，颅骨骨折合并硬膜外血肿　　乳房视诊，脊柱检查，振水音，呼气相延长见于？诊断性胸穿！胸膜反应　　【23号题】第一站　　病史采集2个月.皮肤黄染病例分析男60岁劳累后右腰痛伴发热.体格检查乳房检查肛门指诊肋脊角叩诊提问1浮滨试验阳性提示什么病无菌操作腰穿1去枕平卧是为防止2腰穿禁忌症　　【25号题】黑龙江　　第一站病史采集男，17岁咽痛，发热病例分析，男，上腹痛十五年，季节性，空腹痛餐后缓解，餐后呕吐为酸臭宿食，振水音阳性。第二站体表标志，第七颈椎棘突，腋后线，锁骨下窝，肩胛下区。肝脏触诊，小腿，膝检查（包括浮髌试验）。提问，三凹征。操作腰穿，考官提问腰穿后为什么要去枕平卧，腰穿的禁忌症　　【25号题】黑龙江　　第一站病史采集男，17岁咽痛，发热病例分析，男，上腹痛十五年，季节性，空腹痛餐后缓解，餐后呕吐为酸臭宿食，振水音阳性。第二站体表标志，第七颈椎棘突，腋后线，锁骨下窝，肩胛下区。肝脏触诊，小腿，膝检查（包括浮髌试验）。提问，三凹征。操作腰穿，考官提问腰穿后为什么要去枕平卧，腰穿的禁忌症　　【26号题】版本一　　第一站：病史采集主诉：心悸四年加重一小时　　病例分析乙肝肝硬化腹水　　【26号题】版本二　　男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液 　　【27号题】江苏　　病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。　　病例分析：甲肝，急性黄疸型。　　查体：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验），　　操作：三腔二囊止血　　【27号题】山东　　病史采集：呼吸系统的。　　病例分析：胆囊炎、肝炎、丝虫病？不太确定啊。　　操作：三腔二囊管，肺听诊、浮髌实验、腹壁静脉曲张血流方向的判定。进入讨论》　　第二站　　查体：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验）。　　操作：三腔二囊止血　　【28号题】病史采集：女性，阑尾炎　　【30号题】病史采集：体重减轻，多汗，易怒　　病例分析：血尿、蛋白尿、少尿、血压高　　体查：心脏听诊、振水音、肛门指诊问题:呼吸音增强见于什么？　　操作：左乳腺纤维瘤的手术切开、缝合。问题：下腹部拆线时间？6-7天　　听诊应该是房颤心率，支气管呼吸音。　　肺结核、食管癌、基底节脑出血。　　室上速、室速。　　【31号题】第一站：病史采集：胸部闭合损伤。　　病例分析：甲状腺癌 　　第二站　　技能操作：1、腋窝淋巴结的触诊。2、吸氧术　　第三站　　多媒体：1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图，室速心电图4、硬膜下血肿CT片　　【31号题】广西南宁　　1站：病史采集：男性，50岁，咳嗽、咳痰5年，家中再发3天。　　病例分析：　　男性52岁，右侧腰痛3个月加重3天，既往有关节疼痛病史，查体右侧腰部叩击痛，辅助检查就有尿常规和血常规，尿常规里提示镜检白细胞和红细胞，尿酸高。　　诊断：右肾结石或右输尿管结石，没有B超，不好判断。　　2站：　　体格检查是肺部的听诊，膀胱的检查，小腿和膝关节检查及浮髌实验检查，并汇报结果。　　操作是一个病人外伤右前臂骨折，有活动性出血，去现场急救并用止血带止血和夹板固定。　　问题是右侧气管偏移见哪种病，哪些病人不适合脊柱搬运。止血带如何用，手指出血时如何止血？并示范。　　3站：　　1题应该是早搏，我听错了　　2题肺部呼吸音减弱　　3题正常胸片　　4题食管癌　　5题脑出血　　6题房颤 　　7题室性心动过速　　8题：问介绍病人去其他医院看病，是否好，应该不好，违反相关规定。　　【31号题】内蒙古　　采集：咳嗽咳痰　　病历分析，泌尿系统梗阻，通风　　体格检查：肺部听诊，膝关节检查（浮髌试验），提问1,气管右骗说明说明，　　操作：开放性骨折，随救护车到现场急救，提问1，指端出血怎么止血，2，止血带放松时间。　　【32号题】病史采集主述：42岁女性,尿频尿急10余天　　【32号题】贵州　　乳房触诊；肋脊角叩诊；肛门指检　　腰椎穿刺（防止低压性头痛）；浮槟试验阳性提示？（关节腔积液）　　2日新生儿，皮肤黄染问诊　　老年女性，糖尿病病史5年，劳累后出现发热、乏力，右侧腰痛、尿频，五尿急、尿痛。查体：右肋脊角叩痛。血常规包细胞高，尿常规提示红细胞及白细胞，尿糖+，亚硝酸盐。诊断：急性肾盂肾炎糖尿病　　正常胸片；正常心电图；支气管肺泡呼吸音；室颤；脑出血；主治医师查房不全面了解病情，主治医师责任；答食管癌错了；听心尖部答早搏错了。　　【32号题】黑龙江双鸭山　　第三站：1、心脏听诊（高血压，心尖听诊）答的早搏错了....　　2、肺听诊支气管肺泡呼吸音　　3、给了3个片子（前2个像食管的3个像胃的）答食管癌错了...　　4、脑出血　　5、正常胸片 　　6、正常心电图　　7、室颤　　8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故　　【33号题】山东　　第一站：采集女28岁咳嗽喘5年，加重3天。　　分析男54岁便后鲜血两年，乏力，心悸。好多记不清了。　　结果是内痔和缺铁贫。　　第二站：心脏触诊。小腿和膝关节检查（浮髌试验）。　　清创术。　　【34题】安徽容：　　病史采集：男18岁间断喘息10年，加重2两天入院　　病例分析是女性35岁反复出现皮肤出血点瘀斑加重3天，牙龈出血8个月，四个月前月经增多，查体除了贫血貌，余阴性，辅助检查：HP80WAC8.5PLT10N65　　基本技能是心脏听诊腹壁静脉走向小腿和膝关节的检查浮髌试验阳性腰椎损害的搬运。　　病史采集是个支气管哮喘急性发作病例分析是血小板减少性紫癜　　【34号题】病史采集，男，15岁，喘息10年，加重4月　　病例分析：特发性血小板减少性紫癜，慢性缺铁性贫血　　【35号题】山东　　病史为恶心伴腹痛，病列可能是红斑狼疮，基本操作右小腿开放性骨折，体检听诊　　【35号题】再生障碍性贫血+肺部感染　　【37号题】山东济南　　病史采集是：男22岁，寒战高热右膝关节红肿热痛2天，病例分析是，格瑞无病（没有第二诊断），体格检查是：心脏触诊、肛诊、振水音；操作是：心肺复苏，问题是：小儿心脏按压部位、肺部叩诊音的分布，病史采集题号是11，病例分析题号是37，我记得非常全　　【38号题】黑龙江双鸭山 　　第一站病史：黄染+食欲减退+乙肝史　　【39号题】采集：上腹痛伴呕吐分析：graves病操作：肺部听诊肛门指针叻及角扣痛除颤器的使用　　【40号题】胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛　　【41号题】河北沧州　　1.糖尿病的问诊　　2.类风湿性关节炎　　3.膀胱的叩诊肛门触诊　　4.心肺复苏　　【41号题】山东泰安　　第一站病史采集：神志不清伴全身出汗半小时。既往有“糖尿病”史10年。　　病例分析：类风湿关节炎　　第二站：（1）心脏触诊、膀胱检查、肛门指诊（2）心肺复苏（问题是：按压胸部的频率，小儿心肺复苏按压位置。）　　第三站：房颤鼾音肺炎肝癌胃癌窦性心动过缓阵发性室上性心动过速医德医风（关于护士让病人自己数脉搏　　【42号题】江西南昌　　高心病结石胆囊炎心脏相对浊音界测血压肝上界穿脱手术衣无菌手套28号冠心病病例采集菌痢诊断直肠指检　　【42号题】体格检查：心脏听诊　　临床操作：脊柱病人的搬运　　【44号题】四川　　1站：病史采集：咳嗽、咳痰12年，加重伴咯血3天病例分析：脑梗，高血压病2级。 　　2站：扁桃体的检查，肺下界活动度，液波震颤　　操作：胃手术的碘伏消毒范围　　提问：板状腹常见于什么？小儿手术消毒为什么不用碘酊？肛门消毒顺序　　3站：期前收缩，胸膜摩擦音，X片肺炎，胃穿孔，CT脾破裂，ECG室上速。　　【45号题】第一站：18岁女，消瘦心悸1个月　　急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折　　第二站：体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作；胆总管癌术后出血再次手术消毒　　第三站：房颤，干啰音；胸片（肺结核和正常腹平片是错误答案），窦缓，阵发性室上速，肝破裂，医德　　【45号题】浙江　　第二、第三站的内容都跟之前大家贴的一样（我很幸运没有被调换题号，但等候期间不能翻看资料，所有东西在抽号码前以经被拿到前面去）。　　问题都不难，但我看之前的有些遗漏，现在补充一下：　　第二站的操作是：四肢静脉穿刺，大家记得：1.要抽完血以后贴敷贴，有一分呢。2.用棉球消毒要2-3次3.记得绑止血带，先松再抽（若我没有记错的话）。4.四肢不能抽，可以用颈外静脉和腹股沟静脉，老师有问这两条静脉叫什么名字跟位置。5.进针的角度应该是45度。老师有问。6.抽完血记得要说改血液要拿去送检。7.老师提问是：浅表静脉炎的表现：就是静脉红肿及有（结节还是什么的，形容血管形态，这个分数我是拿不到了。大家再翻书看看正确答案应该怎么说）第二站的体格检查：老师要求具体描述那些体表标志的位置，用医学术语，这边我失了些分数。还有，我看之前贴出来的少了一项，今天我有考到“胆囊触痛征Murphy征”，要具体语言描述。三凹征在呼气还是吸气相发生，是吸气哈。第三站上机考：那个肠梗阻，我觉得不是吧....应该是泌尿系结石才对吧。腰痛一天为主诉，不像是肠梗阻吧，而且片子上的左肾有见结石呀。　　【47号题】河南开封　　病史采集：男，46岁，腰痛血尿2月。　　病例分析：男，63岁，急性一氧化碳中毒。　　体格检查：1、锁骨上淋巴结触诊；2、肺下界的叩诊；3、肋脊角的叩击痛。　　提问：振水音阳性提示什么？ 　　甲状腺听诊闻及连续的低调杂音说明什么？　　操作：女性，乳房术后换药。　　提问：1、换药时候发现伤口红肿肉芽组织，怎么办？　　2、换药时候发现里层纱布上有血迹说明什么？　　【48号题】病史采集：男性，心悸2年，加重一天　　病例分析：血气胸，肋骨骨折，皮下气肿，休克　　体格检查：腹股沟淋巴结触诊，肺移动度检查检查，全身检查有哪些？　　操作：穿脱隔离衣。问题：如果在穿隔离衣时如果碰到头面部应该怎么办？　　【49号题】病史采集男55岁，黄疸加重两周。既往HBSAG阳性十年。病例分析男，18岁，右胸被刀刺伤。　　【50号题】体格检查：1.心脏触诊；2.膀胱检查；3.肛门指检。　　心肺复苏　　提问：　　1.婴儿心肺复苏按压部位？　　2.心肺复苏时头部的位置，标准？　　3.考官提出是按ABC还是BCA，考虑操作时应该使用新版的操作方法。　　4.什么是高血压危象？　　第三站　　房颤；肺泡呼吸音+湿罗音；气胸；股骨干骨折；脑出血；窦缓；心肌梗死；了解病情后再开检查单。　　【51号题】版本一　　第二站　　乳房触诊脾脏触诊插导尿管 　　【51号题】版本二　　第1站病史采集；小儿发热，惊厥。病例分析；结肠癌　　第2站胸部体表标志，液波震颤检查，脊柱检查，面罩吸氧　　第3站室早，气胸，脑出血，右束支传导阻滞，记不清了。　　【52号题】版本一：1、体格检查：瞳孔对光反射；右肺下界叩诊；　　考官提问：（1）瞳孔视诊要注意什么问题。（2）正常的肺下界。　　2、基本操作：心肺复苏，要求边说边做，只作两个循环即可。　　考官提问：成人心肺复苏，心脏按压的位置，小儿心肺复苏与成人按压位置的区别。　　第3站：　　1、男，20岁，近期出现活动后心悸，休息后可缓解：听诊考虑期前收缩；　　2、男，21岁，劳动后突感右胸疼痛，呼吸时加重。听诊考虑肺泡呼吸音减弱；　　3、心电图：窦性心动过缓；　　4、心电图：急性心肌梗死；　　5、吞钡检查：食道癌；　　6、头颅CT：脑梗死；　　7、X线：梨型心；　　8、医德医风。　　【52号题】第二版本：第一站：病史采集：30岁男性，头痛版神志不清5小时;病例：老年男性，糖尿病20年，10天前搔抓背部，现在背部红肿热痛，已破溃，白细胞高，尿糖3+，诊断：痈，糖尿病。第二站：乳房的视诊，左下腹包块的触诊，脊柱的检查，吸氧，第三站就不确定了。　　【53号题】河南新乡　　1站 　　病史采集为“男，50岁，上腹痛10年余，突然发作并转为全腹痛4小时”，诊断为消化道穿孔造成急性弥漫性腹膜炎，　　病例分析为“女，28岁，初次哺乳不顺，行人工按摩催乳后出现左侧乳房红肿，疼痛4天，波动感（—），腋下淋巴结触及2×1大小肿块，心肺余阴，WBC13.6，”　　2站　　体格检查考了胸部标志（正中线、腋前线，肩胛下区等）和膀胱触诊、叩诊，　　基本操作考了吸痰术　　3站　　室性期前收缩心电图、正常胸片、脑梗CT、肠梗阻片子，房早听诊，干啰音听诊，室颤心电图　　医德医风考了没钱要暂缓缴费先做CT　　【54号题】版本一：　　女，间断腹痛，腹泻三年　　病例分析：乳腺癌　　【54号题】版本二：　　病史采集：男57岁,心前区疼痛两个月,加重两天　　【55号题】黑龙江哈尔滨　　第一站：病史采集：女性，18岁，肉眼血尿伴水肿3天。　　病例分析：痔疮（内痔）　　第二站：体表标志：锁骨中线、肩胛下角、肩胛肩区、腋中线；　　Murphy征检查、脊柱检查、髌阵挛　　操作：插胃管，胃肠减压，昏迷患者如何插胃管　　第三站：听诊：房颤、呼吸音增强；心电图：房颤、室颤;X线：胸腔积液、消化道穿孔；　　CT：脑梗死；既治病又省钱。 　　【55号题】第一站　　病史采集：女性，18岁，肉眼血尿伴水肿3天病例分析：痔疮（内痔）　　第二站　　体表标志：锁骨中线、肩胛下角、肩胛肩区、腋中线；Murphy征检查、脊柱检查、髌阵挛操作：插胃管，胃肠减压，昏迷患者如何插胃管　　第三站　　听诊：房颤、呼吸音增强；心电图：房颤、室颤;X线：胸腔积液、消化道穿孔；CT：脑梗死；既治病又省钱。　　【56号题】湖南娄底　　病史采集，心寄X年，加重1天，既往有高血压病史5年。　　病例分析，低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性可以明确诊断为：HIV　　第二站：技能是清创缝和操作：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查浮髌实验考官问：心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病第三站不好说，我只考了16分。希望对以后考试的战友有帮助.　　【57号题】第一站　　病史采集：巩膜黄染5天，陶土色大便进行性加重3天。　　病例分析：反复胸闷，喘息，加重3天。　　【58号题】第一站　　1.病史采集：男性，35岁，昏迷伴呕吐大蒜味胃内容物半小时（有机磷中毒）。　　2.病案分析：男性，27岁，转移性右下腹痛32小时，患者32小时前出现腹痛，自服“雷尼替丁”后症状无好转，反而加重，8小时前腹痛转移至右下腹，无恶心、呕吐、腹泻等。　　实验室检查：血常规：WBC：16×109/L，N：0.90，余正常　　第二站 　　一、体格检查　　1.胸部视诊；　　2.脾脏的触诊；　　3.脑膜刺激征的检查。　　提问：1.桶状胸的形态及临床意义；（呈桶装，肋间隙增宽，常见于阻塞性肺疾病，肺气肿）　　2.脾脏出征在什么情况下需要右侧卧位触诊。（这个没有完全答对，当应该差不多还是沾点边的，后来看书才知道是在脾脏有轻度增大未能明确触及时需要行右侧卧位触诊）　　二、技能操作：老年男性前列腺增生伴尿潴留，行导尿术，有两种导尿管：普通导尿管和球囊导尿管两种，进行操作。　　提问：1、尿袋应放置在什么样的位置，为什么？（不能高于膀胱水平，避免尿液返流，引起尿路感染）　　2、间断放尿的具体操作（主要考的是间隔多长时间放一次，我答的是两小时放一次，对吗？）　　第三站　　1、心电图两题：（房颤、一度房室传导阻滞）；　　2、胸片一题：胸片上可见一个增大的心脏，两侧均有增大，肺纹理增粗，备选答案中有二尖瓣型心、主动脉型心、肺炎、（普大型心）；　　3、腹部平片：片内未见液平、膈下游离气体，仅见散在肠腔充气，右侧约低腰椎平对的位置有一高密度影，呈倒梯形状，备选答案中有：肾结石、输尿管结石、正常腹部平片。另外一个答案记不得了，我觉得最难得就是这道题，大纲中好像没有提到要考阳性结石（还不确定，向各位大侠求证）。不过最后还是选择了（输尿管结石）的选项。期间看了几次考官，考官没有任何反应，记得以前考助理的时候在更改答案的时候考官说了一句：“相信自己的感觉”，后来就果断的改回之前选的答案，哈哈...这次就没有那么好的事情了，哈哈....　　4、心脏听诊：老年男性，高血压病史，近期心悸，问心尖区听到什么音。我听到的是（期前收缩）。　　5、肺部听诊：老年男性，进行性的呼吸困难、伴干咳，问右上肺的听诊音，我选的是（干罗音）。 　　6、医德医风题：患者的男友想知道病情，患者已向医生示意不要让其知道，如果你是当事医生，你会怎么做？　　【59号题】病史采集：男、19岁，反复便血半年，加重10天　　病例分析：男、29岁，车祸后、X线片示左侧肱骨中断骨折。　　提问：脑膜刺激征、肝脏单手触诊、语音震颤　　操作：女性导尿　　心尖区听诊胸膜磨察音心影增大肾结石心电图两个医德医风示介绍病人去别的医院就诊　　【60号题】7月2日上午　　2.地区（山东省莱芜市）　　3.第一站,病史采集，男，19岁，间断咳嗽咳痰11年，加重2天。病例分析，左股骨颈骨折。　　第二站，胸膜摩擦音检查，脾脏触诊，脑膜刺激征检查，操作是股动脉穿刺。　　第三站，1，房颤2，支气管呼吸音3，肺癌4，肾结石5，脑梗死6，房颤7，二度房室传导阻滞8，是医生的不对　　【60号题】第一站：病例分析女40岁行走不慎跌倒左髋部疼痛X线股骨颈线影诊断是股骨颈骨折　　【61号题】第二站　　肘关节脱位脑膜刺激征　　【64号题】黑龙江　　病例采集：男17咽痛发热一天　　病例分析：卵巢癌　　第二站：男导尿心视诊脾触诊　　【64号题】黑龙江　　病例采集：男17咽痛发热一天　　病例分析：卵巢癌 　　第二站：男导尿心视诊脾触诊　　【65号题】山东潍坊　　病史采集考题号25神志不清伴出汗，既往有10年糖尿病病史　　病例分析65号考题　　卵巢囊肿蒂扭转（具体题目记不全）女38岁已婚，右下腹疼痛5天加重2天，第二站是血压测量，心脏浊音界叩诊，腹腔血管杂音听诊，操作是女性导尿　　第三站考的是房颤听诊，干啰音听诊，肺炎，房性期前收缩，右束支传导阻滞，左肾结石，ct是胰腺炎（希望对大家有帮助）　　【65号题】黑龙江省农垦　　第一站　　病史采集是一病人神志不清伴大汗淋漓半小时急诊　　病例分析是卵巢囊肿蒂扭转，（伴继发性腹膜炎）？给了大量证明卵巢囊肿蒂扭转的特点　　还给了右下腹压痛，反跳痛，实验室检测白细胞多，所以我加上了继发性腹膜炎不知道对不对　　第二站1、测量血压2、心脏叩诊3、腹部血管听诊　　操作是女性导尿　　第三站是1甲亢病人治疗后停药，听诊，我选择的是心房颤动2、心悸20年，左下肺听诊我选择的支气管肺泡呼吸音3—7没有给题干3、我选择的是三联率4、急性心肌梗死5、气胸6、正常腹部平片7、胰腺炎8、医生初步诊断肺炎，要病人做若干检查，家属的意思既然诊断了就不用做检查了，直接治疗就好，你是当值医生，你怎么办。　　【65号题】广东　　一、病史采集：老年男性神志不清伴出汗，既往有糖尿病病史。病例分析：女性38岁已婚，上次月经半月前，于排便后右下腹剧烈腹痛（右卵巢囊肿蒂扭转）二、体格检查：测血压、心脏叩诊、腹部血管杂音听诊。基本操作：女性导尿术。　　【66号题】第二站，甲状腺触诊，心脏叩诊，背部脂肪瘤的切开缝合。　　【67号题】版本一：第一站 　　病史采集：心悸三年，加重1天，既往有高血压病。　　病例分析：小儿轮状病毒性肠炎，重度脱水。　　第二站　　体格检查：一个是腋窝淋巴结的检查，心脏的叩诊，腹部血管杂音的听诊　　操作是：做前臂骨折，开放性出血，然后包扎，止血，加班固定　　第三站　　心脏听诊，高血压病20年，女，38岁，发热2天，胸部X线、心电图两个、下肢X线骨折一个，腹部CT一个、医德医风一个。　　【67号题】版本二：病例分析：小儿轮状病毒性肠炎，重度脱水　　病史采集：心悸三年，加重1天，既往有高血压病史　　体格检查：一个是腋窝淋巴结的检查，心脏的叩诊，腹部血管杂音的听诊　　操作是：做前臂骨折，开放性出血，然后包扎，止血，加班固定　　第三关：心脏听诊，高血压病20年，　　女，38岁，发热2天，胸部X线　　心电图两个　　下肢X线骨折一个，　　腹部CT一个　　医德医风一个　　【68题】第一站　　病史采集：心悸三年，加重1天，既往有高血压病。　　病例分析：小儿轮状病毒性肠炎，重度脱水。　　第二站　　体格检查：一个是腋窝淋巴结的检查，心脏的叩诊，腹部血管杂音的听诊　　操作是：做前臂骨折，开放性出血，然后包扎，止血，加班固定　　第三站 　　心脏听诊，高血压病20年，女，38岁，发热2天，胸部X线、心电图两个、下肢X线骨折一个，腹部CT一个、医德医风一个。　　【70号题】病史采集：结肠癌；病例分析：新生儿维生素D缺乏性佝偻病；体格检查：心脏触诊，肝脏触诊，呼吸、脉搏测量，异常见于什么；背部脂肪瘤手术，问：胸背部手术术后拆线时间，下腹部手术术后拆线时间。上机题第二题是肺癌，还有个硬脑膜下血肿的。　　【72号题】吉林　　病史采集：女，阵发性头痛3年，加重伴血管行波动　　病例分析：copd急性加重，自发性气胸　　切开腺瘤，脾脏双手触诊，心脏听诊，体重，肺部听诊，　　第三站：肠梗阻，硬模下血肿，肺炎，心动过缓，实速　　【72号题】四川泸州　　问诊：头痛意识障碍5小时。病案：急性化脓性脑膜炎，，查体：脾脏触诊，心脏触诊，皮肤检查。操作：胃管。三站：窦缓。气胸，听诊：干啰音，2连律：第二站：体重测量，肺部听诊，脾脏双手触诊。外科技能：左侧乳腺纤维瘤切开缝合（不需要切除肿瘤）第一站：头痛两年，右侧剧烈爆炸样头痛x天。病历分析是一个COPD的病人伴左侧气胸，二型呼衰，肺部感染　　【74号题】病史采集男20多岁，进行性全身水肿　　病例分析女，31岁，咳嗽咳脓痰，体温38度多，胸片两肺纹理增强，左肺下叶片状模糊影其内见透亮区。　　体格检查心脏触诊，脾脏触诊，还一个忘了　　基本操作左下臂骨折外固定　　多媒体ct急性胰腺炎x线肺炎其他忘了。　　【75号题】病史采集：间断腹痛、腹泻5年　　病例分析：支气管哮喘急性加重期　　体格检查：蜘蛛痣、心脏听诊、肝脏单、双手触诊　　操作：清创术 　　【76号题】第1站：1、男，20岁，发热、腹痛、腹泻伴理急后重2天。　　5、病列分析：慢性喘息性支气管炎急性发作、肺气肿、呼衰　　第2站：体格检查：乳房触诊、脾脏触诊、气管检查；操作：脊柱损伤的搬运　　第3站：没有看到病史，全部差的？　　【77号题】贵州贵阳考区，7月2日下午　　第一站：病历分析：女，44岁，发热、胸痛1周，伴气促3天，诊断为：胸腔积液，结核性胸膜炎可能性大。病史采集：男，66岁，少尿1周，伴肉眼血尿3天。第二站：体检：胸骨角、前正中线、腋前线、腋窝、肩甲上区，肝脏单手触诊，小腿检查（包括浮髌试验）问：前正中线上端到哪、下端到哪。肌张力增高分哪两种类型，技能：右小腿开放性骨折，未见明显活动性出血，要求包扎外固定，问：就这个病人，夹板要怎么固定，绷带要绑到哪（上要绑到什么位置，下要绑到什么位置），现场急救的止血方法。第三站：1、心脏听诊：早搏，2、肺泡呼吸音减弱，3、胸腔积液、4、硬膜下血肿，5、肠梗阻、6、窦性心动过缓，7、右束支传导阻滞，8、医生给病人做体检时手和听诊器都冰凉，给病人做心脏叩诊时在病人身上用彩笔做的标记，检查完后也没擦掉就走了，问你的意见：从细节着手，尽量避免上诉的发生。　　【77号题】重庆万州　　咳嗽、咳痰伴胸痛5天　　第二个：女性，尿频、尿急、尿痛5天，伴发热1天尿蛋白+亚硝酸盐WBC13000　　第二关：心脏叩诊门脉高压静脉回流的方向鼻导管吸氧　　膀胱检查皮肤弹性及水肿检查　　【78号题】第一站　　病史采集：42岁女性,尿频尿急10余天。　　病历分析：肺癌　　【80号题】天津　　病史采集：女性37岁，右上腹痛伴恶心呕吐2小时入院，该患者既往有妇科良性肿瘤史。 　　病例分析：女性68岁，胸闷1年，加重伴下肢水肿两个月，10年前无诱因出现高血压，血压值达186/100mmHg，平时间断服用降压药，可控制在150-160/80-90mmHg,1年前活动后出现胸闷，无胸痛，两个月前轻微活动后，出现胸闷伴乏力加重，双下肢呈凹陷性水肿，既往无冠心病、糖尿病史，无烟酒史，父母均患有高血压。查体：血压、脉搏、体温好像是正常，记不清了。心率：100次/分。颈静脉怒张，口唇无发绀，巩膜无黄染，甲状腺不大，两肺叩诊呈清音，两肺可闻及细湿啰音，心脏向左扩大。心率齐，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征（+），脾未及，双下肢明显凹陷性水肿。化验：BNP：5700pg/ml(印象中很高，值不一定准，记不清了)，其他记不清了。　　体格检查：（1）胸部体表标志：锁骨上窝、胸骨旁线、后正中线、肩胛线、肩胛下角。(2)腹壁紧张度、压痛、反跳痛检查（3）直肠指诊　　基本操作：腹腔穿刺，并抽取腹水　　听诊：（1）房颤(2)患者发热并胸痛3天。答案：胸膜摩擦音。　　X线：只给片子，无病史，我选的是肺结核和左肾结核，都错了。　　心电图：（1）期前收缩（2）阵发性室上性心动过速　　【80号题】河南　　第一站：病例采集：女，33岁，右下腹疼伴恶心呕吐既往有妇科良性肿瘤　　病例分析：头疼10年胸闷伴下肢水肿2个月既往高血压　　第二站：体表标志：肋脊角胸骨旁线肩胛线后正中线锁骨上窝　　腹肌紧张腹部压疼反跳疼的操作　　肛门指诊检查　　放腹水的操作　　【81号题】四川泸州　　肺下界移动度隔离衣　　【82号题】浙江宁波　　1站：病史：男，18岁，厌油腻饮食2周，皮肤黄染2天。　　病历：一个老年男性（年龄忘记了），胸痛10天，加重伴心悸1天。　　诊断：心肌梗死（前壁），室性期前收缩，心功能2级（killip分级）　　2站:体格检查：乳房视诊，单手触诊肝脏，肛门指检　　操作：腰穿（要求测压） 　　第二站问题：１、乳房的触诊内容。２、腰穿后为什么去枕平卧？　　3站具体内容：房颤、呼气性干罗音、室上速，室早，脑出血，膀胱结石，耐心跟病人讲解　　【83号题】第二站胸部视诊，脾脏触诊，小腿膝关节检查，心肺复苏　　【83号题】广东　　采集女尿频尿急尿痛3天　　病例分析急性下壁心肌梗死二度二型房室传导阻滞高脂血症　　体格检查：呼吸检查墨菲氏征脊柱检查　　提问：稽留热解析及疾病　　基本操作心肺复苏　　提问儿童按压部位如何保持气道开放　　多媒体：听诊：期前收缩湿罗音肺结核左侧尺骨骨折左室高电压阵发型室上速　　【85号题】青海　　病史采集：75岁乙肝病史，呕血黑便　　病例分析：老年人，劳累后心前区憋闷，休息后缓解高血压病史5年，未用药　　操作：指出体表的一些标志，腹部紧张度，压痛，反跳痛。指出麦氏点。膝关节活动度的检查，浮髌试验，阑尾手术消毒范围　　第三站：室性早搏阵发性室上性心动过速　　肱骨骨折脑出血，正常胸片　　【87号题】骨穿。乳房的视诊振水音检查脊柱的检查　　【89号题】浙江宁波　　第一站病史采集：发热皮疹病史　　病例分析：女性患者解黑便2天消化道溃疡并出血　　第二站胸部的闭式引流穿破了肺部问你有那些并发症及体征情况，检查胸骨下角肩胛尖区胸骨胸骨柄腹上角锁骨中线说出标志位置并且指出　　第二站：肛门检查及回答问题移动性浊音检查 　　第三站应该说算比较简单医德患者给你送红包事情　　【89号题】第一站　　1.病史采集：学龄期男孩，7岁，发热2天，来就诊。　　2.病例分析：25岁青年男性，反复脓血便8个月，加重2天来院就诊。血常规：无异常。PE:无异常。粪便常规：脓血便，白细胞：10-25/HP，红细胞聚集/HP，无病原体发现，培养无致病菌。　　结肠镜检查：直肠与乙状结肠：段黏膜充血水肿，见弥漫片状溃疡及出血点。可能的诊断：溃结。　　第二站　　体格检查：关于前胸标志：胸骨角、前正中线、锁骨中线，腋前线，及肩胛上区位置指出并检查。　　移动性浊音检查。　　肛诊检查。　　技能操作：诊断性胸腔穿刺　　第三站　　有甲亢患者服药后好转自行停药后出现心悸听诊？　　胸片：气胸。　　老年患者肺炎好转后，听诊：　　医德医风：实习医生应该鼓励操作，但应在上级医师指导下。　　脑CT考了一个。　　还有一个坐骨骨折的片子。　　【89号题】浙江宁波　　第一站病史采集：发热皮疹病史　　病例分析：女性患者解黑便2天消化道溃疡并出血　　第二站胸部的闭式引流穿破了肺部问你有那些并发症及体征情况，检查胸骨下角肩胛尖区胸骨胸骨柄腹上角锁骨中线说出标志位置并且指出 　　第二站：肛门检查及回答问题移动性浊音检查　　第三站应该说算比较简单医德患者给你送红包事情　　【90题】第一站　　病史采集：时咳嗽咯血伴胸痛。　　病例分析是急性胰腺炎　　第二站　　腹腔穿刺，提问了膝反射正常表现和穿刺能不能把积液一次放完？腹腔穿刺怎样腹腔积液不会漏出来。　　乳房触诊，腹部包块触诊，肛门指检，提问了心尖隆起见于什么部位。　　【91号题】第一站　　病史采集：时咳嗽咯血伴胸痛。　　病例分析是急性胰腺炎　　第二站　　腹腔穿刺，提问了膝反射正常表现和穿刺能不能把积液一次放完？腹腔穿刺怎样腹腔积液不会漏出来。　　乳房触诊，腹部包块触诊，肛门指检，提问了心尖隆起见于什么部位。　　【91号题】杭州：　　第一站：病史采集：男，52岁，发作性心前区疼痛1个月，加重2小时后就诊。病例：小儿麻疹。　　第二站：体格检查：肩胛下角，胸骨上窝，锁骨中线，腋中线，肩胛间区，脾脏触诊，肛门指诊。基本操作：穿手术衣，带无菌手套　　第三站：心律不齐，呼吸音减弱，房颤，右束支传导阻滞，股骨骨折，急性胰腺炎还是肝破裂？医德医风说的是医生多次给病人做X线检查，选择最后的一项。　　【92号题】河南省　　第一站：1.病史采集：男性17岁,咽痛三天，发热一天。　　2.病例分析：主诉：呕血及黑便,上消化道钡餐检查：食道胃底静脉曲张化验：乙肝,贫血,体检：移浊阳性,脾大双下肢水肿,诊断为？1.食管胃底静脉曲张破裂出血,失血性贫血2.乙型病毒性肝炎,肝硬化失代偿期 　　第二站：1.体格检查,肺部听诊,检查腹壁静脉曲张的血流方向,膝关节及小腿的检查（包括浮髌试验）,提问：肺底移动度是多少,脑膜刺激征中布氏征的阳性表现　　2.操作,单侧鼻导管吸氧,提问：1.鼻导管应插入多深,2.吸氧流量一般不能超过7L/min,为什么？　　第三站：肺尖听诊,支气管肺泡呼吸音,心脏听诊,窦性心律不齐,心电图,房颤,右束支传导阻滞,影像：左侧气胸,胫骨骨折,胰腺炎,医德医风：,左右股骨头缺血坏死,医生做手术弄错左右,责任在谁？,主治医师负主要责任,没有仔细核对病历。　　【94号题】第一站　　1病史采集：发作喘息5年咳嗽　　2病例分析肝硬化腹水　　上机考的不好记不清了　　操作心脏触诊，液波震颤小腿膝关节检查吸氧　　【95号题】四川　　时间：7月3日　　病史采集：反复心悸四年，加重4周，既往“心脏瓣膜”病史。　　病例分析：间断右上腹隐痛半年，加重1周。查体：剑突下可扪及一包块，血常规示：贫血。诊断考虑：胃癌，贫血。　　第二站心脏听诊，肛门指检，振水音检查，操作考的是吸痰术。问题：正常人能听见振水音吗？吸痰时应用多少负压？呼吸相延长见于什么疾病？　　第三站：心脏听诊（错了的），呼气相哮鸣音，正常胸片，胫骨骨折，头颅ct(选错了)，正常心电图，室颤，医德医风是：关于隐瞒实习生身份的，应告知患者争取患者配合。　　【96号题】山东　　病史采集男孩7岁，发热2天皮疹1天　　病例分析，中年男性上腹痛15年，再发伴呕吐2周（十二指肠球部溃疡伴幽门阻）、　　第二站：吸痰。肺部听诊，膀胱检查，膝关节小腿检查。浮髌试验　　【97号题】广西南宁　　第1站：　　病史采集：咳嗽、咳血痰10余天 　　第2站：　　乳房触诊+肋脊角叩击痛+肛门指诊　　【97号题】1.男，58岁，咳嗽，痰中带血一个月.2.慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期并自发性腹膜炎，肝硬化门脉高压，腹水。3：乳房触诊，肋脊角检查，肛门指诊；技术操作：腰穿41窦性心律不齐2湿罗音3X线右上肺炎4CT：肝癌5正常心电图6室性心动过速7左股骨干骨折护士让病号自己数脉搏是不对的医生不阻止也不对　　【97号题】安徽蚌埠　　乙肝病毒肝硬化失代偿期　　自发性腹膜炎贫血　　咳嗽　　痰中带血3月　　腰穿　　乳房触诊　　肛门指检　　肋脊角叩诊　　【98题】1.男，58岁，咳嗽，痰中带血一个月.2.慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期并自发性腹膜炎，肝硬化门脉高压，腹水。3：乳房触诊，肋脊角检查，肛门指诊；技术操作：腰穿41窦性心律不齐2湿罗音3X线右上肺炎4CT：肝癌5正常心电图6室性心动过速7左股骨干骨折护士让病号自己数脉搏是不对的医生不阻止也不对　　【99号题】三腔二囊管止血、心脏的听诊，腹壁静脉曲张血流方向的检查，小腿和膝关节的检查　　【100号题】山东潍坊　　第一站1.肝硬化食管静脉曲张破裂2.艾滋病二站：男性导尿，肺部听诊，肛门指诊，左下腹部包块触诊三站：肺结核，干湿性罗音、左股骨骨折、期前收缩、肝破裂、正常心电图、左室肥大。　　【100号题】青海　　病史采集：大致是门静脉高压那部分 　　病理分析：艾滋病　　操作部分：导尿术，肛门指诊，肺听诊，左下腹部包块深部触诊【101号题】河南洛阳　　第一站：病史采集：男，19岁，咳嗽，咳痰12年，加重2天。　　病例分析：1、急性肾小球肾炎2、继发性高血压2级Ⅲ期、极高危组3双侧扁桃体炎。　　问：心前区触到震颤见于什么病？　　问：为什么长期导尿需定时放尿，多长时间一次？　　第三站：①房颤？②鼾音③肺癌④急性胰腺炎⑤左尺、骨骨折　　心电图：⑥窦性心动过速⑦Ⅱ°房室传导阻滞⑧送分题　　【101号题】病史采集男性28岁间断咯血5年，近日咯血伴咳嗽咳痰加重一周（一周还是一天记不清楚了）。　　病例分析酒精性肝硬化中度贫血　　体格检查乳房触诊，液波震颤小腿及膝关节检查（浮髌试验）问题心脏触及震颤见于什么疾病？　　操作女性导尿术　　【102号题】第一站35岁男性，突发头痛伴意识不清5小时　　病例分析右侧输尿管结石　　第二站体格检查心脏触诊振水音肝门指诊　　【104题】病史采集男性28岁间断咯血5年，近日咯血伴咳嗽咳痰加重一周（一周还是一天记不清楚了）。　　病例分析酒精性肝硬化中度贫血　　体格检查乳房触诊，液波震颤小腿及膝关节检查（浮髌试验）问题心脏触及震颤见于什么疾病？　　操作女性导尿术　　【106号题】女转移性右下腹痛36小时 　　病例分析是贫血，紫癜，肺炎　　查体是心肺复苏心脏触诊肾脏触诊直肠指检　　【107号题】山西太原　　1.病史采集，小儿，9个月，高热伴惊厥4天。，　　2病例，女40岁，乏力，头晕，伴黄疸三个月，加重3天入院。查体肝不大，脾刚触及。其它无阳性体征。检查一个什么试验（想不起了）和IGg阳性　　3腹穿，问为什么腹穿不能直进针？　　第一次抽腹水是多少？用什么抽？　　4，睑膜，巩膜，眼睑的检查。肺界的叩诊。腹壁V的血流方向　　问，瞳孔的正常值是多少？　　瞳孔散大是什么原因　　5，A，年轻人20多岁，呼吸困难，发热一个月，下肺听诊。我答的湿罗音（支气管呼吸间，支气管肺泡呼吸音，湿罗音，，还有一个想不起了　　B，年轻人20多岁，心悸好长时间了，心尖区听诊，我选的窦性心率不齐，其它的忘了　　C，有一年轻人心脏有问题，选题是，正常心脏，二尖型心，主动脉型心，普大心　　D，老年男性，吞咽困难三个月，　　食管癌　　E，脑出血　　F，窦性心动过缓　　G，急性心梗　　H，有一个40岁的病人怀疑是癌症。，家人不让告诉病人，你怎么做？尊重家属的意见，让家人找机会告诉　　【107号题】新疆 　　男孩，9个月发热惊厥3天　　病历分析56　　女性头晕乏力尿黄3个月等等是一个自身溶血性贫血　　休格是眼睑结膜，巩膜的检查。肺部的叩诊，腹部的静肪曲张的触诊　　问题正常瞳孔多大，瞳孔大见哪些病？　　技能腹穿？问抽多少病人不适　　三站听诊肺结核的听诊，青年男性感冒后心脏的听诊，CT脑出血X是食道癌心电图心梗，窦缓有点自己蒙的　　【108号题】1、病史采集：　　患儿，男，5岁，高热伴嗜睡20天。　　请根据主诉采集病史：　　病历分析：　　主诉：女，21岁，心烦、汗多半年余。　　现病史：于半年前无明显诱因出现心烦、汗多，伴心率快·····近期加重，夜间也会出现心悸，大汗，睡眠不佳，脾气不好，易怒，······其母曾患有甲状腺机能亢进，已治愈。　　体格检查：········甲状腺II度肿大，无结节及震颤，······，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音······　　实验室检查：·······FT3、FT4均明显增高，TSH明显降低。　　心电图：窦性心动过速。　　【110号题】甘肃　　女性，19岁，腰痛伴低热盗汗5月。49题怕热多汗心悸6月，甲状腺肿大1度。　　测体温，振水音，心脏的叩诊，扁桃腺肿大程度，昏迷病人吸氧　　心律失常罗音二尖瓣心或者扑大心，脑梗胃溃疡？？室性期前收缩？？房室阻止，耐心解释 　　【111号题】山东临沂　　1站上腹疼痛3月，黑便1天病例分析：消瘦3月糖尿病　　2站颈部淋巴结触诊；心脏叩诊；膀胱检查；腹部消毒　　3站窦性心律不齐，湿罗音，主动脉瓣型心，食道癌，脑梗死，室早，一度房室传导阻滞　　【112号题】病史采集：男、21岁、进行性水肿10天　　病例分析：女、43岁全身小关节疼痛伴晨僵1年　　基本操作　　男性，43岁。因皮脂腺囊肿，拟行皮脂腺囊肿切除术。　　体格检查　　锁骨上淋巴结检查，肋脊角叩诊，肺下界叩诊，　　提问：肋脊角叩诊注意事项　　基本操作　　男性，43岁。因皮脂腺囊肿，拟行皮脂腺囊肿切除术。　　要求：请为患者行切开、缝合的操作（切口长5cm，间断缝合3针，不做囊肿切除）。　　提问：　　1、下腹部及背部的手术切口何时拆线？　　2、打结方法有哪些？　　【115号题】第一站病史采集女，33岁，突发右上腹痛伴恶心呕吐2小时入院。既往“妇科良性肿瘤史”　　病例分析脑梗塞高血压病　　第二站体格检查体表标志：第7颈椎腋后线锁骨下窝肩胛下区　　左下腹包块触诊脊柱检查 　　技能操作右前臂外伤骨折急救处理　　第三站记不清了有期前收缩　　医德医风是推荐外院就诊，走穴　　【117号题】病史采集，男，30岁，间断大咯血5年，咳嗽，脓痰3天。病例分析，有机磷农药中毒，第二站，胸部体表标志，脊柱检查，直肠指检，移动性浊音，右小腿外伤清创　　【120号题】四川泸州　　第一站采集：全腹胀伴呕吐5天入院病例分析右侧穿刺伤右侧血气胸失血性休克　　第二站描述腋中线锁骨中线胸骨上窝肩胛角肩胛间区的体表标志脊柱检查问髌阵挛阳性表现及意义操作左上臂开放性伤口三角巾包扎问骨折固定的意义　　第三站期前收缩支气管呼吸音气胸肝破裂升结肠癌房颤右束支阻滞医德　　【122号题】　　病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊　　病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg　　考虑：开放性血气胸，失血性休克，　　操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征，　　第3站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血　　【124号题】吉林白山　　病史采集：患者56岁最近气短不能平卧来医院就诊　　第二站：1乳房的检查2肋脊角的叩击3题干忘了　　4骨的穿刺　　【125号题】浙江宁波　　病史：男性腹痛黑便1天 　　病例分析：左乳腺癌　　体查：胸膜摩擦感脾脏触诊脑膜刺激征提问：脾大分度情况？　　操作：心肺复苏2个循环提问：小儿按压部位？　　3站：第1个记不清了2呼气性干啰音3正常心电图4室上速5肺炎6肠梗阻7硬膜下血肿8医德医风　　【127号题】广西桂林　　1、发热伴颈部淋巴结肿大　　肠梗阻　　2阑尾手术消毒　　胸膜摩擦音、脑膜刺激征　　【127号题】1、病史采集：发热伴双侧进补淋巴结肿大半个月　　2、肠梗阻　　第二站：胸膜摩擦音、脑膜刺激征、脾脏触诊、阑尾炎消毒　　提问：1、心包摩擦音和胸膜摩擦音的区别2、碘伏能不能杀死芽胞？　　【128题】1、病史采集：发热伴双侧进补淋巴结肿大半个月　　2、肠梗阻　　第二站：胸膜摩擦音、脑膜刺激征、脾脏触诊、阑尾炎消毒　　提问：1、心包摩擦音和胸膜摩擦音的区别2、碘伏能不能杀死芽胞？　　【129号题】四川绵阳　　病史采集：风心病　　病例分析：阑尾炎。　　体格检查：脾脏触诊脑膜刺激征心前区视诊　　操作技能：胆囊癌手术消毒　　上机：干啰音、胸腔积液、肠梗阻、急性胰腺炎、正常心电图、房颤后编记不到了 　　【130号题】一站：左病理采集：呕血黑便，病理分析：左侧肱骨骨折　　【131号题】安徽滁州　　病史采集：右心衰高血压;病例分析左股骨颈骨折体格检查：心脏叩诊心界甲状腺触诊乳癌术后换药　　【131号题】河北　　第一站：　　病史采集：患者，X，X岁，双下肢水肿1月，喘息1天。　　病例分析：患者，女，54岁，左髋外伤5小时。患者5小时前不慎摔倒，左髋部着地。不能站立和行走，左髋关节活动受限。既往无高血压、冠心病史。　　查体，心肺查体未见异常。左髋部畸形，压痛，左下肢活动受限，外旋50度，纵向叩击痛。足背动脉搏动可。感觉正常。　　还有一张X线图片示：左股骨颈骨折。（由于其图片不清楚，所以分型不清，考虑是头下型或头颈型）　　第二站：　　查体：问：甲状腺视诊应注意什么。查　　甲状腺触诊，心脏叩诊，腹部听诊　　操作：乳腺手术后换药　　第三站：　　1听心脏（不会）　　2听呼吸（不会）　　3心电图　　可能是正常的（反正和正常的差不多，大家就看看那谢和正常差不多的吧）　　4心电图　　室性心动过速 　　（我答的是室上性心动过速，后来看书才知道的）　　5头颅CT应该是硬膜下血肿　　6胸片　　正常的　　（备选答案有气胸、胸腔积液、正常心电图、第4个忘了　　大家看下肺结核吧，我看不太像）　　7腹部X线片　　肠梗阻　　（备选答案忘了　　后来看书可以确定肠梗阻）　　8一个老大夫上班时发现抽屉里有一封信和一打钱，是住院的病人给的他的，后来他打电话让下大夫把这些钱给病人存入了住院费里面。　　备选答案：A把钱存入患者的住院费；B将钱退还给病人，并对其家属进行严厉的批评教育；C把钱留着，看病人的治疗情况再决定是退还病人还是留下；　　D忘了　　可能是把钱留下的意思　　【132号题】病史采集：乏力腹胀3年，呕血黑便几个小时来着，饮酒史20年。　　病例分析：肘关节脱位。　　体格检查：心浊音界叩诊、腹部杂音听诊、腋窝淋巴结检查。　　技能操作：穿脱隔离衣　　【132号题】内蒙古　　1男30岁乏力呕吐，黑便饮酒史20余年　　和左肘关节后脱位 　　2心浊音界叩诊腹部听诊穿脱隔离衣腋窝淋巴结触诊问题：腹壁见条索状：肠蠕动波　　3正常胸片支气管呼吸音肠梗阻硬膜外血肿，室上性心动过速　　【133号题】浙江　　第一站：病史采集：双下肢水肿伴腹胀，有“丙肝”10年，未治疗。　　病例分析：子宫多发性肌瘤，缺铁性贫血　　第二站：体格检查：脉搏，胸部听诊，肝脏触诊（单、双手），上述检查均要告知检查结果。　　技能操作：穿手术衣，带无菌手套。　　第三章：1：不会。2：支气管肺泡呼吸音，3、4题不大记得了，5、6、7题肺结核、消化道穿孔、硬膜下血肿，8：关心病人，要细致仔细，大致这样　　【135号题】呼吸频率测定　　心脏触诊　　肝脏触诊（单双手）　　【135号题】云南　　第一站，病史采集是：男，发作性心前区疼痛1月，加重2小时就诊。　　病例分析：女，55岁，腹胀伴食欲减退、消瘦2个月。诊断：卵巢癌。吸氧　　【136题】安徽　　病史采集:意识障碍4小时，呕血黑便五天；病例分析：女，38岁，持续下腹部疼痛5小时，剧痛。病史：一年前发现右下腹包块，月经世正常，宫内节育器；血常规WBC14*10/9,N80.诊断是：卵巢蒂扭转和腹膜炎；操作是鼻导管吸氧；体格检查是测身高，心脏的听诊；脾脏的触诊；　　【137号题】主诉心悸一年加重三小时　　【139号题】体格检查：1，皮肤的弹性及水肿；心脏的触诊；脾触诊　　技能操作：2，胃肠减压 　　【140号题】四川泸州　　第一站：病史采集：尿频尿急尿痛。病例分析：风疹。第二站：体格检查：第一：蜘蛛痣检查；二：心脏听诊。三：肝脏单双手触诊。操作：插胃管，胃肠减压。第三站：心脏听诊：期前收缩，肺听诊：湿罗音。胸片：1.气胸？。1.肾结石？3.脑出血。心电图：1.房早。2.室速。医德医风：医生告知得癌症病人只有2个月时间了，治疗不治疗都一样，回家想吃啥吃啥吧。家人接受不了，你的看法呢？　　【141号题】第一站　　病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊　　病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmHg考虑：开放性血气胸，失血性休克　　第二站　　基本操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征　　第三站：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。　　【143号题】问诊：发热、腹痛、伴里急后重2小时　　病例：急性心肌梗塞　　【143号题】　　病例采集急性菌痢，分析忿性心梗前间壁。基本操作腰穿；检查；第七颈椎，腋中线，脾触诊，肛门拈诊。　　操作：腹穿。提问：一次抽液超过多少病人不适？为什么不能垂直进针?　　【144题】考区：浙江杭州考试类别：临床执业考试日期：2012.07.03　　1,2,3站具体内容：1站病史采集：男，69岁，气促、不能平卧3小时，急诊入院。病例分析：男，60+岁，腹泻3+月，大便带血1周。3月里，患者有腹泻便秘交替史，体重减轻。查体:生命体征平稳，睑结膜稍苍白，心肺腹查体无殊。有痔疮史7年，否认结核病史。辅助检查：血常规提示无感染，血红蛋白101g/L，余都正常。大便OB阳性，neg好像是1.3（具体数值不记不清了），气钡灌肠是幅图（钡剂有明显中断）。　　2站乳房的视诊；脊柱的查体；肋脊角的叩诊；脉压的概念，脉压减小的疾病举例。操作：骨穿。　　3站 心脏听诊：30岁，男，既往体健，感冒后觉“胸闷心悸”问二尖瓣区可听到的是：窦性心律不齐、窦性心动过速、室早、还有一个记不清了，肯定不是答案。选的窦性心动过速。　　肺部听诊体温高，病程1周，成年男性，选湿罗音。　　胸片是左肺上部无肺纹理，透亮度增强，选气胸。　　腹部B超，在左肾区或者是左肾输尿管的位置可看见一个高密度的竖直状的长形结石，看起来又好像是下面宽些，好像是肾脏里的，我也不确定是选肾结石还是输尿管结石。选的输尿管结石。　　心电图2张。我确实记不清了。　　最后一个是一女患者，刚进手术室被推出来，因为来月经了，问过错怪谁：病人自己不讲出来，推病人去手术室的人，查房护士，查房的主管医生。我选的医生，毕竟是考试，只能选同类了。　　3站得了17分，不过错了哪到题我就不知道了，答案只供参考。　　【146题】第一站：病史采集：男孩，10岁，高热，寒战，膝关节红肿痛。　　病例分析：太长记不清，但是是典型的甲亢，伴窦速，有甲状腺肿大。　　第二站：体检：振水音，心脏触诊，肛门指诊。　　操作：心肺复苏问题儿童应该按压什么地方？　　第三站：记不清了，只记得7个，差一个。应该有湿罗音、正常心电图、听心音是早搏、胸腔积液、横结肠癌、CT是急性胰腺炎、最后是55岁病人已诊断是肺炎，医生说要进一步检查，病人不肯，应怎么做？（答案里只能选：医生要反复讲明检查重要性，实在不检查，应尊重患者的意见但要签字）　　　【148题】贵州毕节　　病史采集男孩20发热腹痛腹泻伴里急后重2天病例分析COPD　　体格检查，气管检查，乳房触诊脾脏触诊提问，咽部的检查腹部条索状见于？　　操作脊柱损伤的搬运　　第三站听诊干罗音和湿罗音肠梗阻胸腔积液心电图窦缓医德医风，昏迷病人在没有家属在的情况下要急诊手术医生该怎么办　　【150号题】第一站　　病史采集：左下腹痛2天病史病例分析：慢性阻塞性肺气肿II型呼衰休克？第二站　　腹壁检查胸骨下角肩胛尖区胸骨胸骨柄腹上角说出标志位置并且指出膝关节检查及回答问题股动脉穿刺第三站　　心房颤动气胸平片医生跟患者换床事情，道歉同意。