高危妊娠管理.ppt

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1、6.高危妊娠管理ManagementofHighRiskPregnancy上海交通大学护理学院桑未心教学目标一、识记1.能正确写出定义：高危妊娠、基线胎心率2.能准确写出：胎动计数的计算及判断；胎心率的两种基本变化，基线变异＜5次/分的临床意义，PFHR的概念，预测胎儿储备能力的两种方式；妊娠图正常值区域、异常值临床意义；高危妊娠的处理原则；可能的护理诊断（书及PPT）；教学目标二、理解1.能用自己的语言解释：高危妊娠监护的概念；测胎儿双顶径的意义，妊娠各项B超检查的意义；增加营养与卧床休息对改善高危妊娠的意义；各项产科处理的意义；PFHR三种减速变异的临床意义；N

2、ST、OCT各种反应的临床意义；血E3的临床意义2.能举例说明社会因素、并发症、合并症导致高危妊娠的原因（各方面三例）教学目标三、应用1.运用所学知识教会产妇:自我监护胎动计数法和判断法、识别妊娠图的异常值和意义；2.向高危妊娠产妇收集心理-社会状况的护理评估的资料，并书写之。本单元教学计划1.介绍高危妊娠及监护管理2.讲授妊娠图、B超等辅助检查项目3.重点讲解难点胎心电子监护4.以个案分析护理诊断5.自学处理原则6.1高危妊娠及监护管理（6.1Monitor&ManagementforHighRiskPregnancy）【定义】阶段？对象？何谓高危妊娠？整个孕期

3、母婴并发症或合并症者识记【范畴】1.社会因素未婚、高龄、遗传性疾病、未做产前检查2.疾病因素（1）并发症（因妊娠而出现的病理变化）（2）合并症（孕前有发病史）（4）恶习识记6.1高危妊娠及监护管理（6.1Monitor&ManagementforHighRiskPregnancy）（一）人工监护1.确定胎龄也可通过B超确定2.宫底高度及腹围（估计胎儿大小）识记【监护措施】【monitoringintervention】测宫高简图测腹围简图腹围参考值：孕晚期每周增长约0.8cm简易估算胎儿体重（g）=宫高×腹围+200（一）人工监护4.胎动计数方法：孕28周起每天1

4、Htid数胎动计算：每H胎动数之和×4=12H胎动数判断：每H约3～5次，或12H胎动数＞10次，≮10次12H胎动数≤10次，或逐渐下降50%应用识记正常胎儿宫内缺氧【监护措施】【monitoringintervention】连续2次或间隔3次＞90或＜10百分位线检查值可能巨大胎或胎儿宫内发育迟缓应用识记宫高双顶径孕周○mm△mmmg（二）妊娠图(pregnancygraph)＜10百分位＞90百分位38363432302826242218169692888480767268646056523025201816141210864尿E36.2高危妊娠的处理原则及护理

5、6.2Principleoftreatment&nursingofhighriskpregnancy6.2高危妊娠的处理原则及护理6.2Principleoftreatment&nursingofhighriskpregnancy自学、作业1.处理原则防治病因2.一般处理增加营养与卧床休息对改善高危妊娠的意义3.产科处理向产妇及家属介绍各项措施的意义4.护理评估身心状况心理状态评估理解应用【护理评估】（三）辅助检查2.B超检查孕22周起，每周双顶径值增加0.22cm。推算体重足月胎儿＞8.5cm，91%胎儿其体重＞2500g理解测双顶径的常识6.2高危妊娠的处理原则及

6、护理6.2Principleoftreatment&nursingofhighriskpregnancy6.2高危妊娠的处理原则及护理（6.2Principleoftreatment&nursingofhighriskpregnancy）【护理评估】（三）辅助检查2.B超检查孕早期胎儿数，胎心，股骨长度纠正EDC孕中期大畸形筛查孕晚期双顶径、胎盘位置、功能分级，羊水量，胎位，脐血流理解不同孕期B超的意义【护理评估】（三）辅助检查4.胎心电子监护（1）胎心率的监测baselineheartrate，BHR（基线胎心率）fetalheartrate，FHRperiodi

7、cchangeofFHR，PFHR（周期性胎心率）识记4.胎心电子监护（1）胎心率的监测1）BHR（基线胎心率）10`以上无宫缩时的胎心率。120～160次/分100～120次/分轻度胎心过缓＜100次/分明显胎心过缓160～180次/分轻度胎心过速＞180次/分明显胎心过速识记临床判断4.胎心电子监护（1）胎心率的监测1）BHR（基线胎心率）胎心基线变异*正常胎心基线5～25次/分变化提示：胎儿有一定的储备能力胎儿健康*基线变异＜5次/分提示：胎儿的储备能力丧失胎儿危险识记4.胎心电子监护（1）胎心率的监测2）周期性胎心率（PFHR）与宫缩有关的胎