泪器疾病ppt课件 (2).ppt

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1、第四章泪器疾病1慢性泪囊炎急性泪囊炎新生儿泪囊炎泪腺肿瘤主要内容2泪器在结构上分为泪液分泌部和泪液排出部。前者包括泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞等。泪液排出部（泪道）包括上下泪点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管。概述3泪腺病相对较少，通常表现为炎症和肿瘤。泪器病的主要症状是流眼泪，包括流泪和泪溢。流泪是泪腺分泌增多所致。泪溢则是泪道阻塞的结果。泪道阻塞后可引起泪囊感染，是常见的泪器疾病。概述4慢性泪囊炎5慢性泪囊炎（chronicdacryocystitis）较常见，好发于中老年女性，多为单侧。因鼻泪管狭窄或阻塞，伴发细

2、菌感染所致。概述6主要症状是泪溢。皮肤湿疹、结膜充血、黏液或黏液脓性分泌物、泪囊黏液性囊肿。慢性泪囊炎分泌物中含有大量致病菌，使结膜囊长期处于带菌状态。如果发生眼外伤或施行内眼手术，极易导致角膜溃疡或化脓性眼内炎。故在内眼手术前，必须首先治疗泪囊炎症。临床表现71．药物治疗用生理盐水冲洗泪道或挤压排空泪囊后，注入抗生素药液或抗生素眼液点眼。药物治疗只能暂时缓解症状。治疗82．手术治疗关键是开通阻塞的鼻泪管。常用术式是泪囊鼻腔吻合术。对因各种原因不能行吻合术者，可考虑行泪囊摘除术。治疗9急性泪囊炎10急性泪囊炎（acut

3、edacrocystitis）大多在慢性泪囊炎的基础上发生，与侵入细菌毒力强大或机体抵抗力降低有关。也可以无泪溢史而突然发作。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。概述11患眼充血、流泪，有脓性分泌物；泪囊区皮肤红肿、疼痛、压痛；炎症可蔓延到眼睑和鼻根部，严重时可出现畏寒、发热等全身症状；数日后炎症局限形成脓肿，破溃后症状减轻，部分病人形成泪囊瘘管，经久不愈。临床表现12早期局部热敷，全身和局部应用抗生素。炎症期切忌泪道冲洗或泪道探通。一旦脓肿形成，应切开排脓，放置引流条，炎症消退后按慢性泪囊炎处理。治疗13新生

4、儿泪囊炎14新生儿泪囊炎（neonataldacrocystitis）亦称先天性泪囊炎。多因鼻泪管下端发育不完全或留有膜状阻塞所致。概述15单眼或双眼发病，若继发感染，压迫泪囊区有黏液脓性分泌物自泪小点溢出。临床表现16局部滴用抗生素眼液控制感染，每日向下按摩泪囊区。多数患儿可自愈。无效者，可考虑加压冲洗泪道或行泪道探通术。治疗17泪腺肿瘤18在泪腺肿瘤中，50%为炎性假瘤或淋巴样瘤，50%为上皮来源的肿瘤。在原发性上皮瘤中，50%属于良性（多形性腺瘤），50%为恶性。在恶性泪腺肿瘤中，又有一半为囊样腺癌。概述19又称

5、泪腺混合瘤。多见于中年男性，一般为单侧。组织学上，泪腺混合瘤有完整包膜，内含异常的基质成分。多形性腺瘤（pleomorphicadenomas）20发病缓慢，相对固定的实质性无压痛包块，眼球若受压则向内下方移位。CT扫描示：肿瘤的大小及泪腺窝骨质侵蚀。在高龄患者，应注意与恶性混合瘤相鉴别。多形性腺瘤（pleomorphicadenomas）临床表现21手术切除多形性腺瘤（pleomorphicadenomas）治疗22是泪腺最常见的恶性肿瘤。好发于30～40岁的女性，病程短。泪腺囊样腺癌概述23明显疼痛，眼球向前下方突

6、出，运动障碍，常有复视和视力障碍。X线平片或CT扫描显示骨质破坏。预后较差。泪腺囊样腺癌临床表现24手术切除肿瘤,辅以放射治疗。泪腺囊样腺癌治疗25