高尿酸血症的危害及防治策略ppt课件.ppt

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1、高尿酸血症的危害及防治策略1尿酸是人体内嘌呤代谢的终末产物，是人体内最强大的还原性物质，其还原作用强于维生素C。血尿酸水平过高和过低均对机体造成损伤，导致严重后果。有关资料显示血尿酸水平高于420umol/L,将导致痛风、尿毒症等严重疾病；低于120umol/L,将导致机体衰老、肿瘤等疾病。因此将尿酸维持在生理水平对机体健康至关重要。高尿酸血症对机体的损伤是一缓慢进展的过程，由于该病早期无明显的临床症状，使许多人对这一机体异常现象不够重视，最终导致尿毒症、心肌梗塞、中风等严重后果。前　　言2尿酸------关节疼痛？3尿酸水平升高是动物进化的结果4灵长类动物在进化过

2、程中尿酸逐渐升高，提示尿酸在一定范围内对机体有益。5高尿酸血症定义正常血尿酸浓度男性：150-350umol／L女性：100-300umol／L高尿酸血症：男性：>420umol／L女性：>357umol／L6血尿酸与痛风性关节炎血尿酸水平(μmol/L)痛风发病率(%)>5407.0～8.8420～5400.37～0.5<4200.17血尿酸与痛风性关节炎血尿酸升高8血管中尿酸浓度急剧降低，关节腔及其周围尿酸盐晶体溶解。尿酸由血管反渗透入关节腔，引发痛风发作。关节腔及其周围尿酸浓度升高，尿酸反渗入血，血管中尿酸浓度急剧升高血尿酸与痛风性关节炎血尿酸骤然下降9痛风-

3、---疼痛之最101.痛风可以在一夜之间突然让一个健壮的人，疼得死去活来，不能正常的生活，只能靠拄双拐甚至坐轮椅行动,甚至有的患者朋友建议，痛风应该改名叫做“痛疯”，因为痛起来确实会让人发疯。2.有位患者痛风发作时，大脚趾疼得实在难以忍受，竟然用老虎钳将大脚趾的脚趾甲拔出，试图用拔甲之痛来替代痛风之疼，以缓解痛苦。许多痛风患者告诉我，痛风发作时，疼痛之烈简直难以忍受，恨不能用斧头将疼痛的脚趾剁掉。痛风----疼痛之最11关节疼痛不重能否排除痛风？12关节疼痛分级1级：有疼痛但可被轻易忽视。2级：有疼痛，无法忽视，不干扰正常生活。3级：有疼痛，无法忽视，部分影响正常生

4、活。4级：有疼痛，无法忽视，所有日常活动都受影响，但能完成基本生理需求:如进食、睡眠、排便等。5级：存在剧烈疼痛，无法忽视，不能完成基本生理需求。13关节疼痛时下列应对措施对吗1.不用管它，忍几天就好了。2.以毒攻毒，如踢足球、踢毽子等。3.赶紧打点滴止痛。4.局部针刺放血。5.外敷活血化淤药物或膏药。6.局部按摩7.烫脚8.局部封闭9.降尿酸10.使用祖传秘方？14关节疼痛时防治策略1.尽量不要活动。2.抬高患肢。3.检测血尿酸和肝肾功。4.合理选择和使用镇痛药物。5.疼痛消失后，及时使用降尿酸药物。15关节疼痛治疗不当将出现下列后果1.关节疼痛和肿胀程度加重，持

5、续时间延长。2.痛风由急性转为慢性。（1）疼痛持续不缓解。（2）肿胀持续不消失。（3）关节畸形。（4）骨折16尿酸------关节畸形？17轻度关节畸形18中度关节畸形19重度关节畸形2021痛风危害----关节畸形21尿酸致关节畸形的原因？22关节畸形的成因关节畸形的原因：（1）关节软骨破坏。（2）关节滑膜增生。（3）骨质破坏和代偿性增生。（4）肌键、肌肉等软组织损伤，形成慢性炎症23关节畸形时防治策略1.尽量不要从事剧烈运动。2.将尿酸长期维持在300umol/L以内。3.小剂量秋水仙碱2-6个月。4.短期使用镇痛药物。5.长期使用碱性药物。24尿酸------

6、痛风石？25病程超过10年的痛风患者，如果血尿酸长期得不到有效控制，特别是经常有痛风急性发作者，则可在关节周围、软骨、肌腱及软组织或耳廓等处皮下出现淡黄色或白色、大小不一的隆起赘生物(疙瘩)，质地偏硬，状似圆形石子，称为痛风石。痛风石的定义261.痛风病史越长、血尿酸水平越高，痛风石的数量就越多，体积也往往越大。2.血尿酸水平长期控制在正常范围，则出现痛风石的机会就少，而且较小。3.当血尿酸浓度超过540μmol/L时，约有50%的患者可出现痛风石，而尿酸低于480μmol/L时，只有约10%的患者发生痛风石。4.即使已经出现了痛风石，只要使血尿酸长期控制在300μ

7、mol/L以内，痛风石可以溶解、消失。尿酸与痛风石27除中枢神经系统外，几乎在所有组织中均可形成痛风石。但最常见于耳轮、第一跖趾、手指、肘部等关节周围，为呈灰白色的硬结。痛风石的数目及大小是反应痛风病情轻重、病程长短、血尿酸高低的一项直接指标。痛风石的好发部位28痛风石29痛风石影响美观和自信30痛风石影响关节的功能31痛风石导致关节僵硬和畸形32痛风石累及心脏，引起相应的临床症状痛风石可沉积于主动脉、主动脉瓣、二尖瓣、心肌、等处，引起心肌损害，冠状动脉供血不足、心律失常和心功能不全等。对此，有人称之为“痛风性”心脏病。有文献报道，由于痛风石位于二尖瓣或心脏传导